弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。为明确诊断，还需完善下列哪些检查（）

  A . A.支气管肺泡灌洗 B . 动脉血气分析 C . 支气管舒张试验 D . 支气管激发试验 E . 肺部增强CT F . CT肺动脉造影 G . 支气管镜肺活检

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是（）

  A . A.病理表现为寻常型间质性肺炎 B . 常有肺外器官受累 C . 进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰 D . 发病年龄多在中年以上 E . 多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性 F . BALF中淋巴细胞百分比升高 G . 多数病例肺底闻及Velcro啰音

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

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• 女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）

  A . 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少 B . 嗜酸性粒细胞明显增多 C . 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数 D . 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常 E . 上述情况均可出现

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×109／L，淋巴细胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是（）

  A . A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67GA.肺扫描 B . 肺功能 C . MRI D . 抗核抗体 E . 类风湿因子

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• 下列哪种疾病，无弥漫性肺泡实变改变()

  A . A．肺泡微石症 B . B．误吸石蜡 C . C．肺出血性肾小球肾炎 D . D．肺泡蛋白沉积症 E . E．成人呼吸窘迫综合征

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• 系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）

  A . 出现咯血、呼吸困难症状 B . 胸部X线检查无新出现的肺部浸润影 C . 24h内血红蛋白下降＞15g/L D . 血性支气管肺泡灌洗液 E . 支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例的治疗应选择（）

  A . A.不用药，医学观察 B . 试用激素 C . 免疫抑制剂和细胞毒药物 D . 中医中药 E . 维生素D

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例最可能的诊断是（）

  A . A.风湿病 B . 外源性过敏性肺泡炎 C . 结节病 D . 特发性肺间质纤维化 E . 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是（）

  A . A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67GA.肺扫描 B . 肺功能 C . MRI D . 抗核抗体 E . 类风湿因子

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• 男性，28岁肾移植术后5个月，应用泼尼松和环孢菌素维持抗排异治疗。近5d来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁（）

  A . 铜绿假单胞菌肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 肺炎克雷白杆菌肺炎 E . 卡氏肺孢子虫肺炎 F . 流感嗜血杆菌肺炎 G . 真菌性肺炎

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• 系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）。

  A . 病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积 B . 病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积 C . 血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性 D . 血清抗核抗体阳性 E . 血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

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• 钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外()

  A . A．病原体毒力强 B . B．病人免疫力低 C . C．病后未及时治疗 D . D．青霉素治疗后加重反应 E . E．早期应用镇静剂

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为（）

  A . A.社区获得性肺炎 B . B.肺结核 C . C.间质性肺疾病 D . D.支气管肺癌 E . E.慢性支气管炎 F . F.肺栓塞

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• 女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是（）

  A . 限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降 B . 混合性通气障碍 C . 通气／血流比率失调 D . 静动脉血分流和低氧血症 E . 呼吸功增加

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• 女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。（）

  A . 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少 B . 嗜酸性粒细胞明显增多 C . 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常 D . 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数 E . 上述情况均可出现

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×109／L，淋巴细胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例的治疗应选择（）

  A . A.不用药，医学观察 B . B.试用激素 C . C.免疫抑制剂和细胞毒药物 D . D.中医中药 E . E.维生素D

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• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的主要发病环节是A．肺内DIC形成B．肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细

  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是 A．肺内DIC形成 B．肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 C．急性肺不张 D．肺毛细血管内微血栓形成 E．急性肺水肿

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• 女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。下列哪项是BALF最可能的结果()。

  A．中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数 B．淋巴细胞增加，巨噬细胞减少 C．细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常 D．嗜酸性粒细胞明显增多 E．上述情况均可出现

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