患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 尿淀粉酶

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

  A . A.低血压 B . 低白蛋白 C . 低氧血症 D . 低血钙 E . 低血淀粉酶 F . CT评分为E级

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• 患者，男，48岁，5小时前大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎。治疗后期更有价值的指标是（）.

  A . A.血AMY B . 尿AMY C . 肌酐清除率 D . 血AST E . 血钾

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

  A . A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎 B . 淀粉酶正常可除外胰腺炎 C . 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关 D . 尿淀粉酶敏感性最强 E . 血脂肪酶特异性最高 F . 血脂肪酶持续时间最长

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• 患者，男，48岁，5小时前大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎。诊断急性胰腺炎最需检查的指标是（）

  A . A.血AMY B . 尿AMY C . 肌酐清除率 D . 血AST E . 血钾

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。

  A . A.肺性脑病 B . 酒精中毒 C . 肝性脑病 D . 胰性脑病 E . 低血糖昏迷 F . 慢性胆囊炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

  A . A.生长抑素+胰酶抑制剂 B . 内镜下Oddi括约肌切开术（EST） C . 抑酸+抗炎治疗 D . 血浆置换 E . 外科手术 F . 激素治疗

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）。

  A . A.十二指肠乳头水肿 B . 蛔虫堵塞 C . 手术创伤 D . 胰液排出受阻 E . 生长抑素大量排出 F . 胰管扩张

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。

  A . A.肺性脑病 B . 酒精中毒 C . 肝性脑病 D . 胰性脑病 E . 低血糖昏迷 F . 慢性胆囊炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

  A . A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎 B . 淀粉酶正常可除外胰腺炎 C . 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关 D . 尿淀粉酶敏感性最强 E . 血脂肪酶特异性最高 F . 血脂肪酶持续时间最长

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 血浆氨

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• 患者．男，48岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36．6℃，疑为急性胰腺炎还有哪种疾病最易引起血AMY升高（）

  A . A.胆石症 B . 急性肝炎 C . 腮腺炎 D . 心肌炎 E . 肾炎

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 血浆氨

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

  A . A.肠激酶 B . 胰蛋白酶 C . 激肽释放酶 D . 糜蛋白酶 E . 弹性蛋白酶 F . 淀粉酶

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

  A . A.低血压 B . 低白蛋白 C . 低氧血症 D . 低血钙 E . 低血淀粉酶 F . CT评分为E级

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• 患者．男，48岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛可减轻，体温36．6℃，疑为急性胰腺炎治疗后期，更有价值的指标是（）

  A . A.血AMY B . 尿AMY C . 肌酐清除率 D . 血ALT E . 血钾

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

  A . A.肠激酶 B . 胰蛋白酶 C . 激肽释放酶 D . 糜蛋白酶 E . 弹性蛋白酶 F . 淀粉酶

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

  A . A.烦躁不安，四肢厥冷 B . 血钙<2mmol／L C . 血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史） D . 血尿淀粉酶值明显升高 E . 腹水淀粉酶值明显升高 F . CT评分为C级

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。

  A . A.血糖 B . 血清离子 C . 血淀粉酶 D . 肝功能 E . 肾功能 F . 尿淀粉酶

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

  A . A.烦躁不安，四肢厥冷 B . 血钙<2mmol/L C . 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史） D . 血尿淀粉酶值明显升高 E . 腹水淀粉酶值明显升高 F . CT评分为C级

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• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）。

  A . A.十二指肠乳头水肿 B . 蛔虫堵塞 C . 手术创伤 D . 胰液排出受阻 E . 生长抑素大量排出 F . 胰管扩张

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• 患者，男，26岁，因"腹痛3天，自行跌倒并呕吐血性液1200ml"来诊。患者3天前大量饮酒后，出现上腹疼痛，餐后3～4小时为甚，有时夜间睡眠中痛醒，自服"法莫替丁"无效。8小时前疼痛突然消失，但头晕、眼花、无力，出虚汗，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血性液约1200ml，内混少许食物残渣。十二指肠溃疡病史5年。急诊胃镜：十二指肠球部溃疡。该患者并发A、上消化道出血

  B、十二指肠球部溃疡癌变 C、十二指肠球部溃疡穿孔 D、幽门梗阻 E、贫血 十二指肠球部溃疡的疼痛特点是A、疼痛-进食-疼痛 B、疼痛-进食-缓解 C、进食-疼痛-无缓解 D、进食-疼痛-缓解 E、无任何规律可循 从已知资料看，对该患者进行健康指导最重要的是A、避免过度紧张与劳累 B、戒酒 C、饮食要定时定量 D、避免过饱、过饥 E、避免刺激性、粗糙、过冷、过热食物

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• 患者,男,55岁。有肝硬化病史5年。今天饮酒后突然大量呕血,伴意识恍惚、四肢湿冷、血压下降。医嘱予以输血,补液。此时,该患者应警惕的最严重的并发症是（）

  A．感染 B．血便 C．肝性脑病 D．黄疸 E．腹水

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• 患者男，55岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。医嘱予以输血、补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是（）

  A．胃溃疡累及血管 B．食管-胃底静脉曲张破裂 C．门脉高压导致胃淤血 D．肝淤血所致 E．胃穿孔所致

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