56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例患者肾脏情况的诊断最可能是（）。

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？（）

  A . A.透析疗法 B . 应用洋地黄 C . 应用抗血管药物 D . 应用袢利尿剂 E . 透析疗法

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• 患者，男性，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100／70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是（）

  A . A.急性免疫性溶血性反应 B . 急性非免疫性溶血反应 C . 迟发性免疫性溶血反应 D . 过敏反应 E . 细菌污染反应

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• 患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。应尽早采取的治疗措施是（）

  A . A.严格限制水、钠摄入 B . 洋地黄 C . 袢利尿药 D . 血管扩张药 E . 透析疗法

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• 五十六岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 患者，男性，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是（）。

  A . A.急性免疫性溶血性反应 B . 急性非免疫性溶血反应 C . 迟发性免疫性溶血反应 D . 过敏反应 E . 细菌污染反应

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• 56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是（）

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）

  A . A.透析疗法 B . 应用洋地黄 C . 应用扩血管药物 D . 应用袢利尿剂 E . 透析疗法

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• 患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时。查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65／40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是（）

  A . A.静脉用强心药物 B . B.立即手术治疗 C . C.及时、快速补充平衡盐溶液 D . D.利尿剂改善肾功能 E . E.应用抗生素

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• 男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。骨盆损伤并发休克最主要的原因是（）。

  A . A.骨盆骨折常为多发骨折 B . 骨盆骨质为骨松质，骨折后出血多 C . 骨盆壁的血管及静脉丛丰富，静脉丛无瓣膜 D . 骨盆壁的神经丛丰富，股神经及坐骨神经穿行，疼痛剧烈而出现休克 E . 骨盆骨折多合并腹腔脏器损伤

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• 患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时。查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65／40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。在对其采取的抗休克护理措施中错误的是（）

  A . A.吸氧，输液 B . B.置热水袋保温 C . C.中凹体位 D . D.测每小时尿量 E . E.测中心静脉压

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）。

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 五十六岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）

  A . A.透析疗法 B . 应用洋地黄 C . 应用抗血管药物 D . 应用袢利尿剂 E . 透析疗法

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）。

  A . A.透析疗法 B . 应用洋地黄 C . 应用抗血管药物 D . 应用袢利尿剂 E . 透析疗法

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。本例少尿的原因最不可能的是（）

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。若考虑骨盆骨折合并尿道损伤，失血性休克，正确的处理顺序是（）。

  A . A.骨盆骨折→休克→尿道损伤 B . 休克→尿道损伤→骨盆骨折 C . 休克→骨盆骨折→尿道损伤 D . 尿道损伤→休克→骨盆骨折 E . 骨盆骨折→尿道损伤→休克

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• 患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是（）

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D . D.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 E . E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是（）

  A . A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B . 肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C . 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D . 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E . 肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）

  A . A.透析疗法 B . 应用洋地黄 C . 应用扩血管药物 D . 应用袢利尿剂 E . 透析疗法

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？（）

  A . A.严格限制水钠摄入 B . 洋地黄 C . 袢利尿剂 D . 扩血管药物 E . 透析疗法

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• 患者男，59岁，因"车祸伤4天，尿少、水肿3天"来诊。4天前车祸，致失血性休克，近3天尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次／分，R 26次／分，BP 165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr 658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 E、肾小管上皮细胞代谢障碍 应尽早采取的治疗措施是A、严格限制水、钠摄入 B、洋地黄 C、袢利尿药 D、血管扩张药 E、透析疗法

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• 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E、肾小管上皮细胞代谢障碍 对本例应尽早采用何种治疗措施？A、透析疗法 B、应用洋地黄 C、应用抗血管药物 D、应用袢利尿剂 E、透析疗法

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• 患者王某，女性，50岁，体重63kg，因车祸致外伤发生失血性休克，24h内紧急输血量达5000ml，此种情况属于大量输血。()

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

  B、心包填塞 C、神经源性休克 D、张力性气胸 E、以上均有可能 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变 B、营养治疗向营养支持观念的转变 C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变 D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变 E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是A、尽快使用肝素 B、尽快补充血浆 C、尽快补液 D、尽早使用抗纤溶药物 E、尽快输入血小板

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• 患者，男性，33岁。车祸致腹痛半小时，临床诊断为“脾破裂、失血性休克”。对该患者的处理措施为（）

  A．立即剖腹探查 B．抗休克，密切观察 C．抗休克，好转后再手术 D．先抗休克，无好转再手术 E．抗休克的同时剖腹探查

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