患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中脂肪供给的原则为（）。

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者呼吸困难的原因为（）。

  A . A.肺部感染 B . 肺水肿 C . 肺间质纤维化 D . 急性呼吸窘迫综合征 E . 肺栓塞 F . 急性肺损伤

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• 患者，男，65岁，急性心肌梗死合并急性肺水肿，下列哪项护理措施不能减轻其心脏负荷（）。

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• 男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

  A . 细胞因子 B . 炎性介质 C . 生长因子 D . 全身炎性反应 E . 组织缺血-再灌注过程

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• 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为（）。

  A . A.氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g B . 氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g C . 氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（100~150）kcal∶1g D . 氮：IBW→校正体重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（150~200）kcal∶1g E . 氮：实际体重×（0.20~0.25）g·kg ·d ；热∶氮=（150~200）kcal∶1g

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• 患者男，46岁。患急性重症胰腺炎，监测心率106次/分，血压96/60mmHg，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）

  A . 心功能不全 B . 肺衰竭 C . 肾衰竭 D . 血容量不足 E . 体内抗利尿激素分泌过多

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• 女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量和色泽正常，可诊断为（）女，65岁，胃癌合并上消化道出血入院，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咯血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑患者已发生了（）男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，患者出现荨麻疹，全身瘙痒，该患者可能出现了（）

  A . 排异反应 B . 心力衰竭 C . 溶血反应 D . 非溶血性发热反应 E . 过敏反应

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• 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 男，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

  A . 细胞因子 B . 炎性介质 C . 生长因子 D . 全身炎性反应 E . 组织缺血--再灌注过程

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO E . 逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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• 患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中热量供给的原则为（）。

  A . A.IBW×（22～25）kcal·kg ·d 或实际体重×（11～14）kcal·kg ·d B . IBW×（22～25）kcal·kg ·d 或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg ·d C . ABW×（22～25）kcal·kg ·d 或实际体重×（11～14）kcal·kg ·d D . 实际体重×（22～25）kcal·kg ·d E . ABW×（11～14）kcal·kg ·d

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• 患者，男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

  A . 细胞因子 B . 炎性介质 C . 生长因子 D . 全身炎性反应 E . 组织缺血-再灌注过程

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。本患者的补液策略为（）。

  A . A.在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡 B . 在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡 C . 在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液 D . 在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液 E . 在早期使用胶体液或晶体液均适宜 F . 无需严格限制入液量

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• 男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）。

  A . 细胞因子 B . 炎性介质 C . 生长因子 D . 全身炎性反应 E . 组织缺血-再灌注过程

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者男，46岁。患急性重症胰腺炎，监测心率106次／分，血压96／60mmHg，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最紧急的并发症是

  A．心功能不全 B．肺衰竭 C．肾衰竭 D．血容量不足 E．体内抗利尿激素分泌过多

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• 3、患者男性，65岁，患急性胰腺炎入院后48小时，治疗过程中出现呼吸窘迫综合征转入ICU，对该患者纠正低氧血症的最佳方法是

  A．持续高流量吸氧 B．规范使用抗生素 C．呼吸末正压通气 D．鼓励深呼吸和排痰

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