男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是（）

  A . A.气道阻力增加 B . 肺内分流（右向左） C . 氧耗量增加 D . 低通气 E . 心搏出量下降

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该（）。

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO 降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

  A . A.气道阻力增加 B . 肺内分流（右向左） C . 氧耗量增加 D . 低通气 E . 心搏出量下降

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260%，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）。

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO 降至60%以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-动脉血氧分压差［P（A-a）O2］明显变化。关于［P（A-a）O2］说法正确的是（）

  A . 是肺通气功能的评价指标 B . 反映肺泡膜氧交换状态 C . 计算公式为P O ＝FiO -PaO D . 和呼吸熵（R）没有相关性 E . 其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO 降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡－动脉血氧分压差［P（A－a）O2］明显变化。关于［P（A－a）O2］说法正确的是（）。

  A . 是肺通气功能的评价指标 B . 反映肺泡膜氧交换状态 C . 计算公式为P（A－A.O =FiO －PaO D . 和呼吸熵（R）没有相关性 E . 其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

  A . A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 B . B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 C . C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 D . D.使FiO 降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）

  A . 应激性溃疡 B . 急性肾衰竭 C . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） D . 创伤后应激反应 E . 多器官功能障碍综合征（MODS）

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择（）。

  A . A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH O B . 大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH O C . 小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmH O D . 小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH O E . 小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH O

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• 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

  A . A.气道阻力增加 B . 肺内分流（右向左） C . 氧耗量增加 D . 低通气 E . 心搏出量下降

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO E . 逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）。

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O）而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO 降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）.

  A . 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 B . 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 C . 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH O），而PaO 达到8kPa为宜 D . 使FiO 降至60％以下，PaO 提高至8kPa以上，压力可以不限制 E . 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。

  问题1：为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（） A．严格无菌操作、器械的消毒灭菌 B．隔离 C．空气消毒 D．地板、墙壁消毒 E．吸痰 问题2：内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（） A．胃肠道和口咽部定植菌 B．皮肤定植菌 C．胆道定植菌 D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真菌 问题3：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（） A．预防性应用广谱抗生素 B．改气管插管为气管切开 C．避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染 D．防止呕吐 E．提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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• 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

  A．逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（15cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜 B．逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（20cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜 C．逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（10cmH₂O）而PaO₂达到8kPa为宜 D．使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制 E．休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是（）

  A．气道阻力增加 B． 肺内分流（右向左） C． 氧耗量增加 D． 低通气 E． 心搏出量下降

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