血流动力学监测静脉置管病人的护理要点。

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• 患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。

  A . 溶栓治疗 B . 抗凝治疗 C . 糖皮质激素 D . 抗生素和支气管舒张药 E . 强心利尿

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• 患者男，55岁，因“反复胸闷、气促1年余，加重并夜间阵发性呼吸困难3d”来诊。考虑急性左心衰竭。拟行中心静脉置管，以监测中心静脉压。关于中心静脉置管的指征，叙述错误的是（）

  A . A.长期接受胃肠外营养 B . 需接受大量、快速输血和补液 C . 抗生素治疗需静脉给药 D . 放置临时起搏器 E . 需长期补液，外周静脉穿刺困难者 F . 需要进行血流动力学监测动脉血气分析

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• 某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）

  A . A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B . 穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C . 穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行 D . 于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血 E . 不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

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• 经外周穿刺中心静脉置管后的护理，不应是（）

  A . 定期更换穿刺部位敷料 B . 定期更换肝素帽 C . 进行静脉输液前不应抽回血 D . 定期冲管和封管，防止阻塞 E . 严格执行无菌技术操作

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现（）

  A . A.血容量过多 B . 左心功能不全 C . 肺动脉高压 D . 休克 E . 心功能不全

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

  A . A.气囊充气最好用CO 气体 B . 每次充气不超过1.5ml C . 可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D . PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E . 使用前，检查气囊有偏移不能使用

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• 患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况（）

  A . A.进行血压监测 B . 中心静脉置管 C . 外周静脉血管 D . 测肺动脉楔压 E . 进行有创血压

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• 患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）.

  A . 溶栓治疗 B . 抗凝治疗 C . 糖皮质激素 D . 抗生素和支气管舒张药 E . 强心利尿

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• PICC置管后护理人员监测体外部分导管的长度是否发生改变，尤其注意每次测量时（）。

  A . 定时 B . 与置管前对照 C . 定测量方法 D . 起始点要有效 E . 起始点要固定

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• PICC置管后发生细菌性静脉炎和导管相关性血流感染的原因不包括（）。

  A . 导管接头污染 B . 静脉滴注的药物被污染 C . 穿刺侧肢体过度活动 D . 导管的纤维包裹鞘或形成的血栓

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• 男性，43岁，前壁持续置管静脉输液48小时，诉右前臂局部疼痛4小时。查体：置管区域静脉红肿条索状，明显疼痛，压痛，局部皮温升高。治疗要点不包括（）。

  A . A.拔除静脉置管 B . 手术治疗 C . 抬高患肢 D . 局部物理治疗 E . 酌情应用抗生素

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• 脐静脉置管术后护理需注意（）。

  A . A、脐部有无渗血 B . B、有无渗液 C . C、有无红肿及异味 D . D、有无腹胀、肠鸣音减弱 E . E、双下肢及会阴部有无水肿

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• 护士对静脉置管术后患儿的评估和观察要点包括（）

  A . 观察外周动、静脉情况 B . 观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味 C . 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱 D . 观察双下肢及会阴部有无水肿 E . 观察静脉置管的深度、输液个接头是否完好

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• 患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg，测肺动脉楔压为3mmHg，现处理正确的是（）

  A . 补液 B . 利尿 C . 扩血管 D . 禁忌补液 E . 以上都不对

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• 男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咳血。查体：血压120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。LCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。

  A . 溶栓治疗 B . 抗凝治疗 C . 糖皮质激素 D . 抗生素和支气管舒张药 E . 强心利尿

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• 患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。

  A . 溶栓治疗 B . 抗凝治疗 C . 糖皮质激素 D . 抗生素和支气管舒张药 E . 强心利尿

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是（）

  A . A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B . 测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C . 每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D . 测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E . 测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

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• 患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A＞P。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）

  A．溶栓治疗 B．抗凝治疗 C．糖皮质激素 D．抗生素和支气管舒张药 E．强心利尿

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• PICC置管后出现静脉炎的护理措施包括（）

  A．立即拔管 B．抬高患肢 C．热湿敷20分钟/次 D．分析静脉炎的原因 E．穿刺及日常护理要严格无菌操作

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• 中心静脉压监测置管后，应该定期更换（）

  A．敷料 B．管道 C．压力套件 D．冲管液

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• 中央导管相关血流感染的预防和控制措施置管部位宜选择股静脉。（)

  对 错

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• PICC置管等各类静脉通路的维护属于护理会诊范围内的（）

  A．疑难重症患者 B．重大的抢救 C．特殊的、专科护理技术运用 D．新业务、新技术、新仪器设备的运用和管理

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• 护士对脐静脉置管术后患儿的评估和观察要点包括（）

  A．观察外周动、静脉情况 B．观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味 C．观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱 D．观察双下肢及会阴部有无水肿 E．观察脐静脉置管的深度、输液各接头是否完好

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• 静脉置管时感染预防要点有哪些（）

  A．严格执行无菌技术操作规程，置管遵守最大限度的无菌屏障要求 B．严格执行《医务人员手卫牛规范》 C．医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平 D．选择合适的静脉置管穿刺点，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉 E．患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作

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