颈椎病是由于椎间盘变性和骨质增生所引起的脊髓、神经和椎动脉压迫的综合征。

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• 男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）

  A . 大重量牵引 B . 旋转复位推拿 C . 后路椎板切除手术 D . 前外侧椎管减压术 E . 前路髓核摘除植骨术

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• 先天性椎弓根短小、椎间盘变性突出、关节突关节肥大及黄韧带肥厚是引起颈椎狭窄的原因。

  A . 正确 B . 错误

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• 脊髓灰质炎早期病理变化是运动神经元不公程度的变性和坏死，晚期表现为运动神经元的再生，星形胶质细胞增生。

  A . 正确 B . 错误

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• 脊髓受压，与风湿病变引起的颈椎关节突关节增生有关，可有上肢及手的麻木和肌力减退属于（）

  A . 心包炎 B . 类风湿结节 C . 类风湿性血管炎 D . 神经系统病变 E . 肺间质病变和结节样改变

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• 患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提问：术前访视会诊应着重注意哪些事项？（）

  A . A.颈椎活动度和气管插管条件 B . 了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C . 循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等 D . 了解有无前列腺增生或膀胱结石 E . 了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染 F . 了解患者家族史和遗传病史

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• 颈椎病是由于椎间盘退行性病变和椎体骨质的增生性病变，压迫__________和_______________引起的临床综合征。其临床表现主要有三，即__________、__________及_______________症状；三种症状可单独或先后合并发生，其中以_______________为多见。

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• 男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）

  A . 大重量牵引 B . 旋转复位推拿 C . 后路椎板切除手术 D . 前外侧椎管减压术 E . 前路髓核摘除植骨术

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• 下列哪项贫血易引起神经及精神方面的异常，出现亚急性脊髓联合变性（）。

  A . 叶酸缺乏巨幼细胞贫血 B . 恶性贫血 C . 抗叶酸药物引起的巨幼细胞性贫血 D . N -甲基四氢叶酸还原酶缺陷巨幼细胞贫血 E . 小肠部分切除后巨幼细胞性贫血

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• 患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整，患者血压保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65%；心功能Ⅱ级；无咳嗽咳痰现象2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。下列叙述哪些是不正确的？（）

  A . A.患者综合情况已显著改善，可以接受手术和麻醉 B . 手术当日停用降压药和降糖药 C . 使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤 D . 采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管 E . 术中尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可不使用抗心律失常药物 F . 术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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• 下列哪项贫血易引起神经及精神方面的异常，出现亚急性脊髓联合变性（）

  A . 叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血 B . 恶性贫血 C . 抗叶酸药物引起的巨幼细胞性贫血 D . N -甲基四氢叶酸还原酶缺陷导致的巨幼细胞性贫血 E . 小肠部分切除后引起的巨幼细胞性贫血

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• 男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）。

  A . 大重量牵引 B . 旋转复位推拿 C . 后路椎板切除手术 D . 前外侧椎管减压术 E . 前路髓核摘除植骨术

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• 变性蛋白质的溶解度降低，是由于中和了蛋白质分子表面的电荷和破坏了外层的水膜所引起的。

  A . 正确 B . 错误

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• 对腰椎间盘突出症，可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是（）

  A . 超声 B . MRI C . 肌电图 D . X线片 E . 血流图

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• 患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。术前访视会诊应着重注意哪些事项？（）

  A . A.颈椎活动度和气管插管条件 B . 了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 C . 循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等 D . 了解有无前列腺增生或膀胱结石 E . 了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染 F . 了解患者家族史和遗传病史

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• 颈椎病是由于椎间盘和椎小关节退行性变，所引起的椎骨肥大增生，导致颈髓、神经根和椎动脉的压迫综合征。

  A . 正确 B . 错误

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• 颈椎椎体钩过度增生，可导致椎间孔狭窄，压迫脊神经。

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• 颈椎椎间盘组织退行性改变可能压迫到哪些结构引起颈椎病，下列所述错误的是（）

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• 颈椎椎间盘组织退行性改变可能压迫到哪些结构引起颈椎病，下列所述错误的是？

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• 腰椎间盘突出症，主要由于构成腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在急性外伤、积累性损伤等外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻 或马尾神经遭受刺激或压迫，从而引起腰部疼痛和放射性下肢疼痛、麻木，以及神经功能损害等一系列临床症状与体征

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• 严重者脊柱侧弯不仅导致肌肉疲劳和疼痛，脊柱关节和椎间盘的炎症与退变性病等，甚至会引起心肺功能异常，包括以下哪些？

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• 无力、发软（踩棉花感）、皮肤感觉减退、走路不稳。CT和MRI检查诊断为由于韧带钙化引起颈椎管狭窄症（脊髓型颈椎病）。组成椎管的韧带包括

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• 患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

  该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。A.颈椎活动度与气管插管条件 B.了解患者家族史和遗传病史 C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等 D.了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染 E.了解有无前列腺增生或膀胱结石 F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史 对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能1H级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L）A.暂缓手术，待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术 B.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术 C.该患者的ASA分级为n级 D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施 E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术 F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术 下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能II级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）A.患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉 B.手术当日停用降压药和降糖药 C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤 D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管 E.术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物 F.术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• （)是由于维生素B₁₂的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病

  A．SCA B．SCD C．PSP D．MSA E．NSE

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