某患者，临床诊断为先天性主动脉口狭窄。关于先天性主动脉瓣狭窄，叙述错误的是（）。

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• 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）

  A . 儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚和劳损 C . X线示升主动脉扩张 D . 超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（）

  A . 心悸 B . 乏力 C . 晕厥 D . 咳嗽 E . 咯血

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• 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）。

  A . 儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚和劳损 C . X线示升主动脉扩张 D . 超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损()男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症()男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄()男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()

  A . A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂 B . B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失 C . C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进 D . D．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 E . E．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音

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• 某患者，临床诊断为先天性主动脉口狭窄。关于先天性主动脉口狭窄，叙述错误的是（）。

  A . A.指从左心室流出道至升主动脉之间任何部位出现的梗阻 B . 病理上分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄 C . 主要血流动力学变化是收缩期左心室和主动脉之间存在压差，导致左心室排血受阻 D . 降主动脉多有狭窄后扩张 E . 在胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音，粗糙，向颈部传导，常伴震颤

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• 某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。最有利于显示病变的透声窗是（）。

  A . A.胸骨体 B . 胸骨上窝 C . 胸骨左缘 D . 胸骨右缘 E . 心尖部 F . 肋下

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• 关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

  A . 指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄 B . 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 C . 第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环 D . 导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀 E . 下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

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• 以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外（）

  A . 轻度狭窄时，心电图可正常 B . 左心室肥大 C . 双侧心室肥大 D . 心房肥大 E . 右束支阻滞

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• 某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）。

  A . A.约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部 B . 胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强 C . 可呈隔膜样狭窄 D . 均合并存在动脉导管未闭 E . CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状 F . 频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200cm/s

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• 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()

  A . A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B . B．心尖区吹风样收缩期杂音 C . C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱 D . D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音 E . E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

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• 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）

  A . 胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B . 心尖区吹风样收缩期杂音 C . 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱 D . 胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音 E . 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

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• 某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）。

  A . A.约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部 B . 胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强 C . 可呈隔膜样狭窄 D . 均合并存在动脉导管未闭 E . CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状 F . 频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200cm/s G . 下肢血压＞上肢血压

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• 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

  A . 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音 B . 心电图示左室肥厚 C . 示升主动脉扩张 D . 超声心动图示二叶主动脉瓣 E . 超声心动图示室间隔肥厚

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• 某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果超声诊断为主动脉弓离断B型，叙述正确的有（）。

  A . A.主动脉弓以下为盲端，无降主动脉连接，盲端处为纤维组织强回声 B . 与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉 C . 左锁骨下动脉不起始于升主动脉，而起始于降主动脉 D . 升主动脉正常的上升弧度消失，几乎直接垂直向上延伸，并发出右头臂动脉 E . 合并动脉导管未闭 F . 升主动脉与降主动脉间无血流通过

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• 患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

  A．心悸 B．乏力 C．晕厥 D．咳嗽 E．咯血

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• 患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

  B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变 C、患者出现气促症状多与活动相关 D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状 E、体循环栓塞以脑栓塞最常见 F、终末期右心衰多见 ［问诊结果］患者既往身体健康，无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，β受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。［体检结果］T 36.8℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图 B、BNP C、ESR、ASO、CRP D、心脏超声 E、胸部X线片 F、冠脉造影 ［辅助检查结果］①血常规：N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。⑤胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。⑥冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗 B、避免剧烈运动 C、小剂量利尿剂 D、小剂量硝酸甘油 E、大剂量β受体阻滞剂 F、小动脉血管扩张剂

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