女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

  A . A.冠状动脉造影 B . B.动态心电图 C . C.超声心动图 D . D.心电图 E . E.左心室造影

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C . C.冠心病 D . D.扩张型心肌病 E . E.退行性心脏瓣膜病

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . B.缺血性心肌病 C . C.心包积液 D . D.风湿性心脏病 E . E.退行性心脏瓣膜病

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . B.缺血性心肌病 C . C.心包积液 D . D.风湿性心脏病 E . E.退行性心脏瓣膜病

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C . 冠心病 D . 扩张型心肌病 E . 退行性心脏瓣膜病

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。主要鉴别要点是（）

  A . A.有无心绞痛与心肌梗死病史 B . B.有无心肌炎病史 C . C.有无高血压病史 D . D.有无结核病史 E . E.有无风湿病史

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）

  A . A.抗结核治疗 B . 全身支持治疗 C . 改善心功能 D . 积极利尿 E . 肺功能训练

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。术后处理包括：（）

  A . A.强心利尿 B . 维持水电解质平衡 C . 抗凝治疗 D . 出现低心排时应用正性肌力药物 E . 支持治疗

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• 女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是（）

  A . A.二尖瓣狭窄 B . B.二尖瓣关闭不全 C . C.左房黏液瘤 D . D.慢性缩窄性心包炎 E . E.以上都不是

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎的病因包括：（）

  A . A.结核 B . 心脏创伤 C . 心脏直视手术 D . 病毒感染 E . 霉菌感染

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• 男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . B.缺血性心肌病 C . C.心包积液 D . D.风湿性心脏病 E . E.退行性心脏瓣膜病

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• 男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是（）

  A . A.高血压性心脏病 B . B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C . C.冠心病 D . D.扩张型心肌病 E . E.退行性心脏瓣膜病

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为：（）

  A . A.左到膈神经 B . 两侧面到左右心室膈面 C . 心脏膈面 D . 左右心房及右心室流出道

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• 女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）。

  A . A．胸液比重1.020 B . B．胸液LDH240IU/L C . C．胸液细胞数500×10 /L D . D．胸液Rivaha试验阴性 E . E．胸液蛋白含量40g/L

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• 男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）

  A . A.有无心绞痛与心肌梗死病史 B . B.有无心肌炎病史 C . C.有无高血压病史 D . D.有无结核病史 E . E.有无风湿病史

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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。主要鉴别要点是（）

  A . A.有无心绞痛与心肌梗死病史 B . 有无心肌炎病史 C . 有无高血压病史 D . 有无结核病史 E . 有无风湿病史

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：（）

  A . A.结核性腹膜炎 B . 心肌病 C . 肝硬化 D . 慢性缩窄性心包炎 E . 二尖瓣狭窄合并心衰

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为（）

  A．左到膈神经 B．两侧面到左右心室膈面 C．心脏膈面 D．左右心房及右心室流出道

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：A、结核性腹膜炎

  B、心肌病 C、肝硬化 D、慢性缩窄性心包炎 E、二尖瓣狭窄合并心衰 进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：A、腹水 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、活动后心悸气短 E、水冲脉 慢性缩窄性心包炎的病因包括：A、结核 B、心脏创伤 C、心脏直视手术 D、病毒感染 E、霉菌感染 决定行手术治疗，术前准备包括：A、抗结核治疗 B、全身支持治疗 C、改善心功能 D、积极利尿 E、肺功能训练 经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口 B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口 C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部 D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面 心包剥脱的范围为：A、左到膈神经 B、两侧面到左右心室膈面 C、心脏膈面 D、左右心房及右心室流出道 术后处理包括：A、强心利尿 B、维持水电解质平衡 C、抗凝治疗 D、出现低心排时应用正性肌力药物 E、支持治疗 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：A、低心排出量综合征 B、复发 C、心肌损伤 D、冠脉损伤 E、窦房结损伤

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括（）

  A．抗结核治疗 B．全身支持治疗 C．改善心功能 D．积极利尿 E．肺功能训练

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