65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列控制心率的治疗首选A、利多卡因缓慢静脉注射

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）

  A . A.球结膜水肿 B . B.颈静脉怒张 C . C.肝颈静脉返流征阳性 D . D.双侧语颤增强 E . E.叩诊肺部呈实音 F . F.肺部可闻及支气管呼吸音 G . G.桶状胸 H.肺部湿啰音和（或）干啰音 I.胸膜摩擦感 J.胸膜摩擦音 K.脾大

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

  A . A.高龄 B . 气管-支气管感染 C . 应用地西泮 D . 心功能不全 E . 病程较长 F . 肺炎

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• 男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。以下治疗措施，哪项不正确（）

  A . A.呋塞米20mg，iV B . 毛花苷丙0.2mg，iV C . 肾上腺素0.3mg皮下注射 D . 吸氧 E . 氨茶碱0.125mg，iV

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）

  A . A.加大氧流量和氧浓度 B . B.应用呼吸兴奋剂 C . C.气管插管，机械通气 D . D.纠正水电解质和酸碱紊乱 E . E.胸外按压 F . F.静推肾上腺素

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• 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列控制心率的治疗首选（）。

  A . A.利多卡因缓慢静脉注射 B . 普萘洛尔缓慢静脉注射 C . 毛花苷C缓慢静脉注射 D . 维拉帕米缓慢静脉注射 E . 美西律缓慢静脉注射 F . 美托洛尔静脉注射

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• 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，．两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

  A . A.后负荷增加 B . B.前负荷增加 C . C.心率增快 D . D.机体耗氧增加 E . E.心肌耗氧增加

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• 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括（）。

  A . A.应用甲氧明 B . 应用临时起搏器 C . 应用利多卡因 D . 应用阿托品 E . 停用地高辛 F . 补钾 G . 应用硝酸甘油

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• 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列哪些因素可导致心功能不全的再发（）

  A . A.肺梗死 B . 限钠摄入 C . 严重贫血 D . 呼吸道感染 E . 情绪激动 F . 急性心肌缺血发作 G . 应用降压药 H . 减慢心室率 I . 补钾 J . 应用利尿剂 K . 应用洋地黄制剂

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。体检最可能的发现是（）

  A . A.心脏增大 B . B.甲状腺增大 C . C.心尖部第一心音亢进 D . D.肺动脉瓣第二音亢进 E . E.毛细血管搏动征（+）

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• 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）。

  A . A.夜间迷走神经张力过高 B . 夜间交感神经张力过高 C . 肺活量减少 D . 小气管收缩 E . 平卧位血液重新分配 F . 夜间心率减慢 G . 肺活量增大 H . 小气道舒张 I . 回心血量减少

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• 男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是（）

  A . A.支气管哮喘 B . 肺炎 C . 左心衰竭 D . 右心衰竭 E . 心肌梗死

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是（）

  A . A.全血计数 B . 尿常规 C . 心肌酶谱 D . 血清电解质浓度 E . 血肌酐，尿素氮

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• 男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是（）

  A . A.双肺底闻及湿啰音 B . 心尖区有收缩期喀喇音 C . 巩膜黄染 D . 颈静脉怒张 E . 下肢水肿

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）

  A . A.患者坐位，双腿下垂 B . 吸氧 C . 呋塞米 D . β-受体阻滞剂 E . 硝酸甘油

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• 男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最适宜的药物是（）

  A . A.奎尼丁 B . 胺碘酮 C . 糖皮质激素+硝苯地平 D . 利尿药+扩血管药物 E . 抗生素+β受体阻滞药

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• 男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、肺动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 最合适的实验室检查是A、全血计数 B、尿常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、血肌酐，尿素氮 入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂 B、吸氧 C、呋塞米 D、β-受体阻滞剂 E、硝酸甘油

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• 男性患者，62岁。急性前壁心肌梗死3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病病史10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分，BP 160/90mmHg。最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、主动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 合适的实验室检查是A、血细胞计数 B、血常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、肌酐、尿素氮 下列检查能较好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素的是A、24小时尿蛋白定量 B、血清胆固醇浓度 C、血清甘油三酯浓度 D、血清醛固酮测定 E、血浆血管紧张素Ⅱ

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