男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。为进一步明确应首选以下哪项检查（）

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• 女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。下列哪项检查对确诊没有价值（）

  A . A.肺功能检查 B . HRCT C . 经纤维支气管镜肺活检，BALF D . 胸部X线片 E . 痰培养检查

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• 男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指最可能的诊断为（）

  A . A.COPD B . IPF C . 支气管扩张 D . 肺结核 E . 肺癌

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是（）

  A . A.病理表现为寻常型间质性肺炎 B . 常有肺外器官受累 C . 进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰 D . 发病年龄多在中年以上 E . 多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性 F . BALF中淋巴细胞百分比升高 G . 多数病例肺底闻及Velcro啰音

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• 男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。为进一步明确应首选以下哪项检查()

  A . A．经纤维支气管镜肺活检，BALF B . B．HRCT C . C．肺功能检查 D . D．胸部X线片 E . E．痰培养检查

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• 男性，60岁，干咳，呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶，广泛分布于病变部位的肺组织（）

  A . A.寻常性间质性肺炎（UIP） B . B.脱屑性间质性肺炎（DIP） C . C.非特异性间质性肺炎（NSIP） D . D.急性间质性肺炎（AIP） E . E.隐源性机化性肺炎（COP）

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

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• 男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指应首选的检查是（）

  A . A.肺功能检查 B . 普通CT C . 经纤维支气管镜肺活检，BALF D . 胸部X线片 E . 痰培养检查

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• 男性，60岁，干咳，呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织（）

  A . A.寻常性间质性肺炎（1JIP） B . B.脱屑性间质性肺炎（DIP） C . C.非特异性间质性肺炎（NSIP） D . D.急性间质性肺炎（ALP） E . E.隐源性机化性肺炎（COP）

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• 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）

  A . A.低流量持续吸氧 B . B.FiO 可以放宽，以<50％为宜 C . C.高浓度吸氧，可>50％，尽快纠正缺氧 D . D.间歇吸氧，FiO 不限 E . E.先用高浓度，以后低浓度维持 F . F.低流量间断吸氧

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• 男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指最可能的诊断是（）

  A . A.IPF B . COPD C . 支气管扩张 D . 肺结核 E . 肺癌

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• 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取（）

  A . A.负压通气 B . B.反比通气 C . C.高频通气 D . D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP E . E.较高潮气量、较慢呼吸频率 F . F.高潮气量、较快呼吸频率

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• 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为（）

  A . A.寻常性间质性肺炎 B . 脱屑性间质性肺炎 C . 过敏性肺泡炎 D . 结节病 E . 隐源性机化性肺炎 F . 肺泡蛋白质沉积症

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• 女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断是（）

  A . A.IPF B . B.COPD C . C.支气管扩张 D . D.肺结核 E . E.肺癌

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• 男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断为()

  A . A．COPD B . B．IPF C . C．支气管扩张 D . D．肺结核 E . E．肺癌

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• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为（）

  A . A.社区获得性肺炎 B . B.肺结核 C . C.间质性肺疾病 D . D.支气管肺癌 E . E.慢性支气管炎 F . F.肺栓塞

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• 男性，58岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是()

  A . A．血沉增快 B . B．激素治疗效果好 C . C．肺功能示限制性通气障碍 D . D．肺功能示弥散功能降低 E . E．类风湿因子滴度增高

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