参合农民在某市城镇医疗机构住院，自费药品比例必须控制在（）以内

相似题目

• 新农合考核办法要求，参合农民在乡镇卫生院住院次均住院费用不得超过（）

  A . 800元 B . 900元 C . 1000元 D . 1100元

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

  A . 50% B . 60% C . 80% D . 90%

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• 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。

  A . A.10% B . B.20% C . C.30% D . D.40%

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• 定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。

  A . 正确 B . 错误

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• 张某，35岁，与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店，自任董事长兼总经理，并雇佣了80名员工，其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院，花费医疗费7万元，各类费用全部属于医保报销范围，根据该地区有关规定，患者住院其医保报销的起付线为1000元，报销比例为80%，当地住院医保报销封顶线为14万元，该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。根据题目表述，请计算该药店员工在住院时，扣除医保账户余额后，自己仍需交纳的医药费用是（）元。

  A . 4000 B . 14000 C . 4800 D . 14800

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• 肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。

  A . 正确 B . 错误

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• 下列药品中，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人门诊使用时，可以记账的有（）

  A . 国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品 B . 深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药 C . 已纳入基本医疗保险药品目录中的中草药 D . 国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品 E . 医院自制药品

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• 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例，正确的是（）

  A . 市内二级医院为90% B . 市内三级医院为80% C . 市外医院为70% D . 市外医院为80% E . 市内一级及以下医院为90%

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

  A . 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付 B . 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70% C . 单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元 D . 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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• 从2008年开始，全国农村全面实行新型农村合作医疗制度，农民参合标准成倍提高，我县2008年农民缴费执行（）元标准，从2009年度按（）元标准执行。

  A . 8元 B . 10元 C . 15元 D . 20元E E . 50元

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• 张某，35岁，与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店，自任董事长兼总经理，并雇佣了80名员工，其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院，花费医疗费7万元，各类费用全部属于医保报销范围，根据该地区有关规定，患者住院其医保报销的起付线为1000元，报销比例为80%，当地住院医保报销封顶线为14万元，该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。从概念上看，社会医疗保险的封顶线相当于商业健康保险的（）。

  A . 免赔额 B . 保险金 C . 保险金额 D . 赔偿金额

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• 参合农民因伤/毒在市内定点医疗机构住院的，（）应当在第一时间询问致伤/毒原因

  A . 直报窗口人员 B . 接诊医生 C . 护士长 D . 合管办工作人员

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• 本人在东莞工作，参加了城镇职工医疗保险。上月因事回家摔伤紧急住院，这笔费用可以报销吗？报销比例是多少？起付标准是多少？

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• 因自费比例过高，导致住院补偿比例过低而按保底线补偿的，差额部分由（）

  A . 医生个人承担 B . 医疗机构承担 C . 新农合基金承担 D . 参合农民承担

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• 参合农民在我某乡镇卫生院住院，自费药品比例必须控制在（）以内

  A . 5% B . 10% C . 15% D . 20%

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• 参加城镇居民医疗保险的人员，一个年度内在三级甲等医院住院时，住院医疗费用报销限额和报销比例是多少？

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• 城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在0－1万元（含1万元)部分，在一级医院在职职工报销（)，退休职工报销（)。

  A．82% B．91% C．78% D．89%

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• 医保病人《自费项目知情同意书》的填写要求是什么？填写不符合要求时，有什么后果？（)A.因病情需要或参保人员及其家属主动要求提供部分自付或全额自付的医疗服务和药品时，医生必须在病程记录中说明

  B.填写个人自付项目告知书，逐项列出项目名称、自付比例和自付金额，经参保人员或家属签字确认后方可执行，否则医保机构和参保人员有权拒付 此题为多项选择题。

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• DRGs点数法付费，医院应合理控制住院病人自费的药物、材料和诊疗项目费用，自费比例控制在（)以内。

  A．5% B．10% C．15% D．20%

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• 在医疗费用信息及清单中，使用进口材料的须注明“进口”，自费项目须标明“自费”，药品则无须标注甲、乙类。（)

  是 否

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• 根据《重庆市基本医疗保险和工伤保药品目录》规定，参保职工门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过2个，药品比例生控制在（)以下。

  A．10% B．209% C．30% D．40%

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• 重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过（）个。

  A．2个 B．3个 C．4个 D．5个

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• 在我市定点医疗机构住院的参合农民应在出院后（)办理报销兑付手续。

  A、10天内 B、20天内 C、40天内 D、一个月内

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• 根据重庆市九龙坡区城乡居民合作医疗保险的规定，要求参合人员住院总医疗费用中目录外医疗费用所占比例应小于（）%，住院的实际补偿比例应达到规定补偿比例的（）%以上，每床日费用、每住院人次总费用增幅不得高于上年的（）%。

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