男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。应用拉米呋啶治疗应依据（）

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其5年内发展为肝硬化的可能性为（）

  A . A.50％ B . B.30％ C . C.70％ D . D.80％ E . E.90％

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• 男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）

  A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 肾盂肾炎 D . 潘生丁中毒 E . 氢氯噻嗪中毒

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• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合（）。

  A . A.抗结核感染治疗 B . 选用针对革兰阴性杆菌 C . 大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和（或）腹腔内注射 D . 1周后停药，避免肝损害 E . 剖腹探查

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。以下治疗不适宜采用的是（）

  A . A.卧床休息 B . 高蛋白饮食 C . 应用胸腺肽 D . 应用抗纤维化药物 E . 应用干扰素

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。诊断应先考虑（）

  A . A.急性乙型肝炎 B . 慢性乙型肝炎（轻度） C . 慢性乙型肝炎（中度） D . 慢性乙型肝炎（重度） E . 慢性重型肝炎

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• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性出血性坏死性小肠炎 B . 肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎 C . 消化性溃疡并穿孔 D . 结核性腹膜炎 E . 原发性肝癌破裂

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• 男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。患者有可能出现下列并发症，除了（）

  A . A.肝性脑病 B . 继发感染 C . 上消化道出血 D . 肠梗阻 E . 功能性肾衰竭

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• 患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。可出现阳性的试验有（）。

  A . A.Thomas征 B . 抽屉试验 C . Gaenslen征 D . “4”字试验 E . Schober试验 F . Mill征

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其最可能的肝脏病理变化是（）

  A . A.肝细胞点、灶状坏死 B . 桥形坏死范围广泛 C . 肝细胞呈亚大块坏死 D . 形成假小叶 E . 毛细胆管内胆栓形成

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• 男，40岁，确诊肝硬化1年，近2个月出现乏力、纳差，下列哪项最能表示有门脉高压征（）

  A . 脾大 B . 肝大 C . 蜘蛛痣 D . 肝掌 E . 食管下段静脉曲张

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• 男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑（）

  A . 急性重症肝炎 B . 亚急性重症肝炎 C . 慢性重症肝炎 D . 急性黄疸型肝炎 E . 慢性肝炎重度

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• 患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.

  A . A.腹部CT B . 经皮肝穿胆道造影 C . ERCP D . 腹水检查 E . 肝功能检查

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• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是()

  A . A．急性出血性坏死性小肠炎 B . B．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎 C . C．消化性溃疡并穿孔 D . D．结核性腹膜炎 E . E．原发性肝癌破裂

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• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合()

  A . A．抗结核感染治疗 B . B．选用针对革兰阴性杆菌 C . C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射 D . D．1周后停药，避免肝损害 E . E．剖腹探查

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• 男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。首选的检测方法是（）

  A . A.AFP+B-超 B . 碱性磷酸酶 C . 骨髓穿刺 D . 铁蛋白检测 E . 肝血池扫描

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• 患者，男性，40岁。体检发现HBsAg阳性七年余，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg（+），ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是（）

  A . 急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 慢性重型肝炎 D . 淤胆型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎

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• 男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

  A . 乙型病毒性肝炎肝硬化，活动期，失代偿期 B . 慢性乙型病毒性肝炎急性发作 C . 急性黄疸型肝炎 D . 慢性重型乙型病毒性肝炎 E . 慢性乙型病毒性肝炎

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。应用拉米呋啶治疗应依据（）

  A . A.HBsAg B . 抗Hbs C . 抗Hbc D . 抗Hbe E . HBV-DNA

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• 患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.

  A . A.慢性乙型肝炎 B . 肝硬化 C . 原发性肝癌 D . 肝转移癌 E . 胆道结石不全梗阻

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• 患者，男性，40岁。体检发现HBsAg阳性七年余，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg()，ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是

  A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、慢性重型肝炎 D、淤胆型肝炎 E、急性黄疸型肝炎

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• 患者男性，36岁。5年前发现HBsAg（)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩

  患者男性，36岁。5年前发现HBsAg()，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U／L,STB20μmol／L,HBsAg()。诊断考虑为A、慢性乙型肝炎 B、急性黄疸性肝炎 C、慢性乙型肝炎肝硬化 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎 下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBeAg(-),HBV-DNA() B、HBeAg(-),HBV-DNA(-) C、HBeAg(),HBV-DNA(-) D、HBsAg()，抗HBe() E、HBsAg()，抗HBc()

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• 男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl 35umol／L，A／G31／33g／L。诊断应先考虑A、急性乙型肝炎

  B、慢性乙型肝炎(轻度) C、慢性乙型肝炎(中度) D、慢性乙型肝炎(重度) E、慢性重型肝炎 以下治疗不适宜采用的是A、卧床休息 B、高蛋白饮食 C、应用胸腺肽 D、应用抗纤维化药物 E、应用干扰素 应用拉米呋啶治疗应依据A、HBsAg B、抗Hbs C、抗Hbc D、抗Hbe E、HBV-DNA 其5年内发展为肝硬化的可能性为A、50％ B、30％ C、70％ D、80％ E、90％ 其最可能的肝脏病理变化是A、肝细胞点、灶状坏死 B、桥形坏死范围广泛 C、肝细胞呈亚大块坏死 D、形成假小叶 E、毛细胆管内胆栓形成

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• 患者，男，30岁。3个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分支杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。

  链霉素长期应用可出现的不良反应是 A．周围神经炎 B．肝损害 C．眩晕、听力障碍 D．高尿酸血症 E．视神经炎

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