患者，男性，60岁。高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是（）

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

  A . A.静滴维拉帕米 B . B.口服美西律 C . C.静注或静滴利多卡因 D . D.口服普鲁卡因胺 E . E.口服妥卡因

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• 患者，男性，80岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，人院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）.

  A . A.心房颤动 B . 室性心动过速 C . 室上性心动过速 D . 室性期前收缩 E . 三度房室传导阻滞

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• 男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。此时最具特征性的实验室改变是（）

  A . A.血清LDH上升 B . 血清GOT上升 C . 血清GPT上升 D . 血清CK-MB上升 E . 血清肌红蛋白下降

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）

  A . A.LDH上升 B . AST上升 C . ALT上升 D . CPK-MB上升 E . 肌红蛋白下降

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• 患者，60岁。既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF：39%。治疗首选的药物是（）

  A . 普罗帕酮 B . 美托洛尔 C . 利多卡因 D . 极化液 E . 胺碘酮

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• 男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对该患者最理想有效的治疗措施是（）

  A . A.毛花甙丙强心 B . 多巴胺升压 C . 尿激酶溶栓 D . 主动脉内球囊反搏泵 E . 直接PTCA术

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）.

  A . A.静滴维拉帕米 B . 口服美西律 C . 静注或静滴利多卡因 D . 口服普鲁卡因胺 E . 口服妥卡因

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• 患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。

  A . 血容量不足 B . 合并右室梗死 C . 舒张期充盈不足 D . 心源性休克 E . 疼痛性休克

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）

  A . A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B . V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C . V1-V4出现冠状T波 D . Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波 E . Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波

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• 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）

  A . A.乳头肌断裂 B . B.心房破裂 C . C.室间隔穿孔 D . D.心室膨胀瘤 E . E.左室游离壁破裂

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• 男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）

  A . A.血容量不足 B . 合并右室梗死 C . 舒张期充盈不足 D . 心源性休克 E . 疼痛性休克

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• 男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。该患者血压低的原因是（）

  A . A.血容量不足 B . 合并右室梗塞 C . 舒张期充盈不足 D . 心源性休克 E . 疼痛性休克

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）

  A . A.室上性心动过速 B . Ⅲ度房室传导阻滞 C . 快速心房颤动 D . 心室颤动 E . 快速房颤伴预激综合征

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• 患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是（）。

  A . 频发室性期前收缩（室早）二联律 B . 血压185/110mmHg C . 1年前做过胆囊手术 D . 左心室肥大 E . 年龄偏大

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• 男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死该患者血压低的原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . 合并右室梗死 C . 舒张期充盈不足 D . 心源性休克 E . 感染性休克

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• 男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）

  A . A.静脉注射利多卡因 B . 心内注射利多卡因 C . 电转律 D . 人工心脏起搏后电复律 E . 静注普罗帕酮（心律平） F . 静推胺碘酮

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• 女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。最有助于迅速确定诊断的表现（）

  A . A.血压测不到 B . 呼吸停止 C . 心脏听诊心音消失 D . 大动脉搏动消失 E . 瞳孔对光反射消失

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• 男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

  该患者导致低血压的原因最可能的是 A．血容量不足 B．合并右室心肌梗死 C．舒张期充盈不足 D．心源性休克

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• 男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次/分，血压80/60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施'

  A．同步电击除颤 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射多巴胺 D．静脉注射美多心安 E．静脉注射胺碘酮

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• 患者男性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死。经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmhg，脉搏120次/min，尿量20ml/h，此时患者的情况属于（）

  A．病情好转 B．心力衰竭 C．肾衰竭 D．心源性休克 E．心律失常

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