8岁，男孩，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断（）

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• 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。最佳的治疗措施是（）

  A . A.长期随访，待自行闭合 B . 建议4～5岁时手术修补 C . 随访至学龄期后手术 D . 可以等到成人期手术 E . 增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。若该患儿在胸骨左下第4～5肋间隙处闻及舒张早中期杂音，其机制是()

  A . A．右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄 B . B．肺动脉瓣关闭不全 C . C．三尖瓣关闭不全 D . D．三尖瓣相对狭窄 E . E．血液流经缺损部位，引起心房壁震颤

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿上述心脏杂音产生的机制是（）

  A . A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄 B . 肺动脉瓣关闭不全 C . 血液流经缺损部位，产生涡流 D . 三尖瓣相对狭窄 E . 三尖瓣关闭不全

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• 男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）

  A . 法洛四联症 B . 室间隔缺损伴右向左分流 C . 重度肺动脉狭窄 D . 动脉导管未闭伴右向左分流 E . 房间隔缺损伴右向左分流

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音，提示（）

  A . A.左向右分流量较大 B . 左心室肥厚扩大 C . 右心房肥厚扩大 D . 右心室肥厚扩大 E . 肺动脉扩张

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• 3岁男孩，因患上呼吸道感染来诊，查体发现胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，患儿可表现（）

  A . 生长发育落后明显 B . 差异性青紫 C . 晕厥 D . 杵状指（趾） E . 蹲踞现象

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• 男孩，6岁。自幼发现心脏有杂音，并有紫绀和下蹲习惯入院，体检：胸骨左缘2－3肋间可扪及收缩期震颤；胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级向左上传导，P2略低胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导。诊断应考虑（）

  A . 法洛四联症 B . 室间隔缺损伴右向左分流 C . 重度肺动脉狭窄 D . 动脉导管未闭伴右向左分流 E . 房间隔缺损伴右向左分流

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• 4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。此时护士应准备静脉注射的药物是（）。

  A . A.50%葡萄糖 B . 地西泮 C . 钙剂 D . 普萘洛尔（心得安） E . 地高辛

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿最可能的诊断是()

  A . A．室间隔缺损 B . B．房间隔缺损 C . C．动脉导管未闭 D . D．法洛四联症 E . E．肺动脉瓣狭窄

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。若该患儿在胸骨左下第4～5肋间隙处闻及舒张早中期杂音，其机制是（）

  A . A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄 B . 肺动脉瓣关闭不全 C . 三尖瓣关闭不全 D . 三尖瓣相对狭窄 E . 血液流经缺损部位，引起心房壁震颤

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音，提示()

  A . A．左向右分流量较大 B . B．左心室肥厚扩大 C . C．右心房肥厚扩大 D . D．右心室肥厚扩大 E . E．肺动脉扩张

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• 患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()

  A . A．法洛四联症 B . B．大动脉转位 C . C．艾森曼格综合征 D . D．三尖瓣闭锁 E . E．二尖瓣闭锁

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿最可能的诊断是（）

  A . A.室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 法洛四联症 E . 肺动脉瓣狭窄

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• 患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿上述心脏杂音产生的机制是()

  A . A．右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄 B . B．肺动脉瓣关闭不全 C . C．血液流经缺损部位，产生涡流 D . D．三尖瓣相对狭窄 E . E．三尖瓣关闭不全

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• 4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。该患儿发作的机制是（）。

  A . A.脱水、血液黏稠 B . 脑血栓形成 C . 肺动脉漏斗部的痉挛 D . 感染侵犯脑实质 E . 心功能不全

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• 7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（）

  A . 心动电流图 B . 动脉血氧饱和度 C . 心脏功能负荷试验 D . 胸部X线片 E . 心导管造影

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• 4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。晕厥的原因考虑为（）。

  A . A.癫痫发作 B . 缺氧发作 C . 脑栓塞 D . 脑脓肿 E . 化脓性脑膜炎

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• 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。该患儿最可能的诊断是（）

  A . A.室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 病毒性心肌炎 D . 动脉导管未闭 E . 法洛四联症

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• 8岁男孩，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史，心电图：电轴=1200，Rv1Sv5=1.4mV。最可能的诊断为：（）

  A . 房间隔缺损 B . 室间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 肺动脉狭窄 E . 法洛四联症

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• 4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。晕厥的原因考虑为A、癫痫发作

  B、缺氧发作 C、脑栓塞 D、脑脓肿 E、化脓性脑膜炎 此时护士应准备静脉注射的药物是A、50%葡萄糖 B、地西泮 C、钙剂 D、普萘洛尔（心得安） E、地高辛 该患儿发作的机制是A、脱水、血液黏稠 B、脑血栓形成 C、肺动脉漏斗部的痉挛 D、感染侵犯脑实质 E、心功能不全

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• 男孩，5岁。活动后咳嗽、气促，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期Ⅳ级杂音，传导广，第2音亢进。X线显示左、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血（)

  女孩，4岁。活动量大时气促，胸骨左上缘可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，传导范围小，肺动脉瓣区第2音分裂固定。X线示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血()男孩，1岁半。生后不久出现青紫，现以上肢青紫为明显，经心血管造影示完全性大动脉转位，合并动脉导管未闭() A．差异性青紫 B． 房间隔缺损 C． 艾森曼格综合征 D． 动脉导管未闭 E． 室间隔缺损

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• （题干)某男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，

  (题干)某男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.病毒性心肌炎 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症 根据其血液动力学改变，主要表现为A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大 C.左心房、右心房增大 D.左心室、右心室增大 E.右心室、肺动脉增大 最佳的治疗措施是A.长期随访，待自行闭合 B.建议4～5岁时手术修补 C.随访至学龄期后手术 D.可以等到成人期手术 E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患儿女，8岁，因“自幼体弱，发育营养差”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有（Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ级收缩期杂音，P2明显

  患儿女，8岁，因“自幼体弱，发育营养差”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有(Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ级收缩期杂音，P2明显亢进；肝（－）。ECG：电轴轻度右偏，P波增宽，双峰，V3导联（R＋S）波7mV。胸部X线片：肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。诊断首先考虑A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、法洛四联症 E、艾森门格综合征 该患者的血流动力学改变主要为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C、体循环、肺循环血流量无变化 D、有双向分流存在 E、有右向左分流存在 如果家长询问是否需要手术治疗，医师的正确意见为A、不必手术 B、尽快手术 C、已失去手术机会 D、长期服用地高辛治疗 E、先予服用地高辛1~2年，如无效再考虑手术

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• 8岁男孩，胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rvl+Sv5=1.4mv，最可能的诊断为（）

  A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症

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