区别良、恶性溃疡()提示胃泌素瘤()提示十二指肠溃疡()

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• 女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）

  A . 指十二指肠球后壁发生的溃疡 B . 距离幽门管1～2cm C . 易并发出血 D . 临床症状不典型 E . 内科药物治疗效果好

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• 试比较良恶性溃疡的区别

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• 胃体萎缩性胃炎()十二指肠壶腹部溃疡()胃泌素瘤()

  A . A．血清胃泌素升高 B . B．胃酸降低或缺乏 C . C．两者均有 D . D．两者均无

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• 胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括（）

  A . A.可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部 B . B.易发生出血、穿孔等并发症 C . C.常伴有幽门螺杆菌感染 D . D.可伴有分泌性腹泻 E . E.60%以上为多发溃疡

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• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

  A . A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h B . B.基础胃液pH＜2 C . C.最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h D . D.BAO/MAO比值为80% E . E.空腹血清胃泌素1750pg/ml F . F.基础胃液分泌量120ml/h

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• 下述胃溃疡征象中，提示为恶性的是（）

  A . 项圈征 B . 狭颈征 C . 黏膜纠集 D . 腔外龛影 E . 局部胃壁僵硬

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• 下述胃溃疡征象，哪项提示为恶性（）

  A . 粘膜纠集 B . 狭颈征 C . 项圈征 D . 腔外龛影 E . 局部胃壁僵硬

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• 下列X线影像特征所见，提示胃溃疡为恶性的是（）。

  A . 龛影位于腔外 B . 局部胃壁僵硬 C . 月晕征 D . 黏膜纠集 E . 狭颈征

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• 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时，对该患者的进一步处理是（）（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）

  A . A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜 B . 大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜 C . 正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜 D . 内镜下黏膜切除术 E . 手术治疗 F . 全身化疗 G . 胃局部放疗

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• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）。

  A . A.基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h B . 基础胃液pH＜2 C . 最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h D . BAO/MAO比值为80% E . 空腹血清胃泌素1750pg/ml F . 基础胃液分泌量120ml/h

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• 下述胃溃疡征象，哪项提示为恶性()

  A . A．粘膜纠集 B . B．狭颈征 C . C．项圈征 D . D．腔外龛影 E . E．局部胃壁僵硬

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• 胃泌素瘤所致溃疡的特点是()

  A . A．典型部位溃疡 B . B．多发性溃疡 C . C．难治性溃疡 D . D．高胃酸分泌 E . E．高空腹血清胃泌素

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• 下列“胃溃疡”所见，哪项提示溃疡为恶性()

  A . A．龛影位于腔外 B . B．局部胃壁僵硬 C . C．狭颈征 D . D．粘膜纠集 E . E．月晕征

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• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）

  A . A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强 B . 理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下 C . 质子泵抑制剂可发生继发性失效 D . 抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍 E . 需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量 F . 质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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• 胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括（）。

  A . 可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部 B . 易发生出血、穿孔等并发症 C . 常伴有幽门螺杆菌感染 D . 可伴有分泌性腹泻 E . 60%以上为多发溃疡

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• 请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别。

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• 男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（+）为鉴别溃疡的良恶性，应采用（）.

  A . A.CEA B . 大便隐血 C . 上消化道造影 D . 胃镜 E . 上腹部CT

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• 下述胃溃疡征象中，提示为恶性的是

  A . A．项圈征 B . B．狭颈征 C . C．黏膜纠集 D . D．腔外龛影 E . E．局部胃壁僵硬

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• 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）

  A . A.予质子泵抑制剂 B . 予胃黏膜保护剂 C . 补液 D . 予生长抑素类似物奥曲肽 E . 静脉应用喹诺酮类抗生素 F . 纠正低钾血症

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• 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项提示为恶性溃疡（）

  A . A.溃疡形状规则，一般较小 B . 底部平坦，有黄白苔 C . 周围皱襞规则 D . 边缘呈结节状隆起 E . 胃壁僵硬，蠕动快

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• 下述胃溃疡征象，哪项提示为恶性（）。

  A . 黏膜纠集 B . 狭颈征 C . 项圈征 D . 腔外龛影 E . 局部胃壁僵硬

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• 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。此时，对该患者的进一步处理是（）。（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）

  A . A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜 B . 大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜 C . 正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜 D . 内镜下黏膜切除术 E . 手术治疗

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• 区别良、恶性溃疡（）,提示胃泌素瘤（）,提示十二指肠溃疡（）

  A．参考最大泌酸量，pH值 B．基础胃酸分泌量＞15mmol/h，最大胃酸分泌量＞60mmol/h，两者比值＞60% C．最大胃酸分泌量＞40mmol/h D．参考高峰排酸量 E．参考基础胃酸分泌量

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• 良、恶性骨巨细胞瘤在X线上并无明确差异，（）提示恶性。

  A．有较明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫噬状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全 B．骨膜增生较显著，可有Codman三角 C．软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓 D．患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质

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