肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）

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• 某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）

  A . A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B . 穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C . 穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行 D . 于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血 E . 不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

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• 关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）。

  A . 为最多见的胸部损伤 B . 多发生于长而固定的4～7肋 C . 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D . 胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E . 单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

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• 关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）

  A . 为最多见的胸部损伤 B . 多发生于长而固定的4～7肋 C . 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D . 胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E . 单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

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• 多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?()

  A . A．软化区胸壁内陷 B . B．纵隔摆向健侧 C . C．膈肌上升 D . D．患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E . E．影响静脉血液回流

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• 关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是（）。

  A . 较易发生骨折的是第4～7肋骨 B . 肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤 C . 血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症 D . 老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折 E . 多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

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• 男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：神智清，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×109／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是（）

  A . 大剂量抗生素治疗并观察 B . 输血，补液并观察 C . 立即肋骨牵引固定 D . 输血同时急症剖腹探查

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• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中，下列哪项不正确（）

  A . A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP） B . 使用糖皮质激素 C . 应用利尿剂 D . 原发基础病治疗 E . 早期应补充胶体溶液

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• 对闭合性单根肋骨骨折的处理，正确的是（）

  A . 不锈钢丝固定 B . 胸壁加压包扎固定 C . 输血治疗 D . 气管插管 E . 开胸探查

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• 患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。

  A . 主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 B . 不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C . 肝功能受损者需调整用量 D . 反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E . 合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用

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• 男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：神智清，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×10／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是

  A . A．大剂量抗生素治疗并观察 B . B．输血，补液并观察 C . C．立即肋骨牵引固定 D . D．输血同时急症剖腹探查

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• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中，下列哪项不正确()

  A . A．机械呼吸加用呼气末正压(PEEP) B . B．使用糖皮质激素 C . C．应用利尿剂 D . D．原发基础病治疗 E . E．早期应补充胶体溶液

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• 学生小龙放学回家途中乱穿马路，被汽车撞倒在地，导致肋骨骨折。对于小龙所受伤害，下列选项中正确的是（）。

  A . 学校存在过错.应当承担赔偿责任 B . 学校没有过错.但要承担赔偿责任 C . 学校没有过错.无需承担赔偿责任 D . 学校存在过错.但可免除赔偿责任

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• 多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确？（）

  A . 软化区胸壁内陷 B . 纵隔摆向健侧 C . 膈肌上升 D . 患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E . 影响静脉血液回流

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• 王某，女性，23岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日起床后疼痛加重，翻身、咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳（）

  A . 吸氧 B . 口服止痛剂 C . 卧床休息 D . 肋间神经封闭 E . 输液、镇定

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• 对外伤性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法是（）

  A . 填塞包扎胸部外伤 B . 减压排气 C . 清创 D . 固定、段端封闭

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• 肋骨骨折微创手术切口选择的原则，错误的是（)

  A．便于术者操作 B．充分暴露 C．最小损伤 D．美观 E．根据骨折的类型选择

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