患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是（）

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• 女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是()

  A . A．吗啡 B . B．紧急心包腔穿刺抽液 C . C．硝普钠 D . D．速尿 E . E．以上都不是

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• 男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证()

  A . A．血压12/10kPa B . B．肝大、轻度黄疸 C . C．心电图示低电压 D . D．静脉压37mmHO E . E．有腹水，下肢浮肿

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• 男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

  A . 冠心病 B . 肝硬化 C . 急性纤维蛋白性心包炎 D . 急性渗出性心包炎 E . 肺栓塞

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）

  A . A.抗结核治疗 B . 全身支持治疗 C . 改善心功能 D . 积极利尿 E . 肺功能训练

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。术后处理包括：（）

  A . A.强心利尿 B . 维持水电解质平衡 C . 抗凝治疗 D . 出现低心排时应用正性肌力药物 E . 支持治疗

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• 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。该患者抢救哪项治疗最为有效()

  A . A．吸氧 B . B．多巴胺 C . C．西地兰 D . D．心包穿刺抽液 E . E．补充血容量

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎的病因包括：（）

  A . A.结核 B . 心脏创伤 C . 心脏直视手术 D . 病毒感染 E . 霉菌感染

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为：（）

  A . A.左到膈神经 B . 两侧面到左右心室膈面 C . 心脏膈面 D . 左右心房及右心室流出道

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• 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。该患者抢救哪项治疗最为有效（）

  A . A.吸氧 B . B.多巴胺 C . C.西地兰 D . D.心包穿刺抽液 E . E.补充血容量

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• 男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

  A . A．肝功能 B . B．腹水生化检查 C . C．心电图 D . D．周围静脉压测定 E . E．血管造影

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• 男，24岁，气促、腹胀2个月，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝于肋下3指触及，腹水(-)，双下肢肿。最可能的诊断为()

  A . A．冠心病心肌硬化型 B . B．肝硬化 C . C．缩窄性心包炎 D . D．风心病，心衰 E . E．急性渗出性心包炎

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：（）

  A . A.结核性腹膜炎 B . 心肌病 C . 肝硬化 D . 慢性缩窄性心包炎 E . 二尖瓣狭窄合并心衰

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• 男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为（）。

  A . 充血型心肌病 B . 病毒性心肌炎 C . 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D . 心包积液 E . 肺心病

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为（）

  A．左到膈神经 B．两侧面到左右心室膈面 C．心脏膈面 D．左右心房及右心室流出道

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• 男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心肝向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是（）

  A．充血型心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D．心包积液 E．肺心病

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• 患者，女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/min，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是（）

  A．吗啡 B．紧急心包腔穿刺抽液 C．硝普钠 D．呋塞米 E．快速补液

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：A、结核性腹膜炎

  B、心肌病 C、肝硬化 D、慢性缩窄性心包炎 E、二尖瓣狭窄合并心衰 进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：A、腹水 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、活动后心悸气短 E、水冲脉 慢性缩窄性心包炎的病因包括：A、结核 B、心脏创伤 C、心脏直视手术 D、病毒感染 E、霉菌感染 决定行手术治疗，术前准备包括：A、抗结核治疗 B、全身支持治疗 C、改善心功能 D、积极利尿 E、肺功能训练 经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口 B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口 C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部 D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面 心包剥脱的范围为：A、左到膈神经 B、两侧面到左右心室膈面 C、心脏膈面 D、左右心房及右心室流出道 术后处理包括：A、强心利尿 B、维持水电解质平衡 C、抗凝治疗 D、出现低心排时应用正性肌力药物 E、支持治疗 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：A、低心排出量综合征 B、复发 C、心肌损伤 D、冠脉损伤 E、窦房结损伤

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括（）

  A．抗结核治疗 B．全身支持治疗 C．改善心功能 D．积极利尿 E．肺功能训练

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• 患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。Ⅹ线:心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是（）。

  A．充血性心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全 D．心包积液 E．肺心病

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