男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据为（）。

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性肾炎 B . 慢性肾炎 C . 乙肝病毒相关性肾炎 D . 急进性肾炎 E . 肾病综合征

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• 男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是（）。

  A . A.休息 B . 低盐饮食 C . 糖皮质激素 D . 控制高血压 E . 止血药物

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。诊断本病的主要依据是（）。

  A . A.全身明显浮肿 B . 尿沉渣偶见红细胞和透明管型 C . 血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L D . 尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L E . 血脂高

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• 男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。确诊的方法是（）

  A . A.双肾超声 B . B.肾活检标本免疫病理学检查 C . C.肾小管功能检查 D . D.肾静脉造影 E . E.尿细菌学检查

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。

  A . A.停用泼尼松 B . 增加泼尼松用量，延长治疗时间 C . 改用环磷酰胺 D . 改用阿司匹林和双嘧达莫 E . 继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

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• 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

  A . 尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L B . 血浆白蛋白25g／L C . 高度水肿 D . 高脂血症 E . 蛋白尿+水肿+高脂血症

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

  A . A.停用泼尼松 B . B.增加泼尼松用量，延长治疗时间 C . C.改用环磷酰胺 D . D.改用阿司匹林和双嘧达莫 E . E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。诊断本病的主要依据是（）

  A . A.全身明显浮肿 B . B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型 C . C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L D . D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L E . E.血脂高

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• 男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。确诊的方法是（）。

  A . A.双肾超声 B . 肾活检标本免疫病理学检查 C . 肾小管功能检查 D . 肾静脉造影 E . 尿细菌学检查

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• 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）.

  A . 尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L B . 血浆白蛋白25g／L C . 高度水肿 D . 高脂血症 E . 蛋白尿+水肿+高脂血症

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• 男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高，诊为肾病综合征的主要依据是（）

  A . 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L B . 血浆白蛋白25g/L C . 高度水肿 D . 高脂血症 E . 蛋白尿+水肿+高脂血症

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• 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）

  A . A.泼尼松作用 B . 卧床休息 C . 尿量不够准确 D . 静脉补充血浆白蛋白 E . 静脉输入低分子右旋糖酐

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• 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。经泼尼松60mg／d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg／d时，尿蛋白又增至2g／d，血ALB29g／L，此时应用的方案是（）。

  A . A.泼尼松加量 B . 甲泼尼松龙冲击 C . 环保菌素A D . 泼尼松加细胞毒药物 E . 苯丁酸氮芥

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• 男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是（）。

  A . A.肾小管重吸收蛋白不足 B . 肝脏合成白蛋白不足 C . 白蛋白分解代谢增强 D . 尿中丢失大量白蛋白 E . 蛋白质摄入不足

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• 男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性肾小球肾炎 B . 慢性肾小球肾炎 C . 肾病综合征 D . 乙肝病毒相关性肾炎 E . IgA肾病

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• 男性，22岁。1个月来出现全身浮肿，乏力。查体：血压110/75mmHg，尿蛋白（)，定量4.0g/24h，血浆白。

  男性，22岁。1个月来出现全身浮肿，乏力。查体：血压110/75mmHg，尿蛋白()，定量4.0g/24h，血浆白。蛋白28g/L，血脂升高。考虑最可能的临床诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．肾病综合征 D．遗传性肾炎 E．功能性蛋白尿

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• 男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎

  B、慢性肾炎急性发作 C、急进性肾炎 D、肾病综合征 E、乙肝病毒相关性肾炎 F、狼疮性肾炎 提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显 B、尿蛋白定量8g／d C、血浆白蛋白18g／L D、血肌酐正常，血尿素氮增高 E、血尿 F、高脂血症 提问：大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大 B、静脉滴注白蛋白引起 C、肝脏合成蛋白质的能力增强 D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E、肾小球滤过膜通透性增加 F、蛋白质摄入量少 提问：本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg／kg，口服 B、甲泼尼龙冲击 C、泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射 D、泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服 E、症状治疗 F、利尿剂治疗 提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎 B、膜性肾病 C、微小病变性肾病 D、系膜毛细血管性肾炎 E、局灶节段性肾小球硬化症 F、IgA肾病 提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好A、维持现激素用法，延长至1年 B、重复肾活检决定进一步治疗方案 C、维持现激素用法，加用细胞毒药物 D、逐步减少激素用量，加强症状治疗 E、停用激素，改用细胞毒药物 F、加用中药治疗

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• 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C₃0．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）。

  A．泼尼松作用 B． 卧床休息 C． 尿量不够准确 D． 静脉补充血浆白蛋白 E． 静脉输入低分子右旋糖酐

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• 男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

  最可能的诊断是 A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．乙肝病毒相关性肾炎 D．急进性肾炎 E．肾病综合征

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• 28岁男性患者，全身高度凹陷性浮肿4周，尿量700ml／d，尿蛋白5g／24h，尿红细胞（)，血浆白蛋白20g/L。该患者高度浮肿的最主要原因是：（）

  A．继发性醛固酮增多 B．全身毛细血管扩张 C．肾小球滤过率下降 D．血浆胶体渗透压下降

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• 男性患者，18岁，3周来全身浮肿，乏力。血压正常。24小时尿蛋白定量4克，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白26g／L，血脂高。最可能的诊断是（）

  A．急性肾炎 B．肾病综合征 C．慢性肾炎 D．隐匿性肾炎 E．过敏性紫癜肾炎

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