患者女性，53岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理（）。

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• 患者女性，53岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目（）。

  A . A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气 B . 每12小时将气囊排空10～20分钟 C . 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D . 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 E . 以上均正确

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• 男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）

  A . A.肝炎后肝硬化失代偿期 B . 门静脉高压症 C . 食管静脉曲线破裂出血 D . 胃十二指肠溃疡出血 E . 门静脉高压性胃病出血 F . 出血性胃炎

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理正确的是（）

  A . A.应用三腔二囊管压迫止血 B . 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点 C . 给予止血药物 D . 给予抗酸药物 E . 以上均正确

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• 患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是（）.

  A . A.查血型，配血 B . 行胃镜检查 C . 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克 D . 准备三腔双囊管压迫止血 E . 查血常规、肝肾功能

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者按RIFLE分级标准，应属于（）

  A . A.危险 B . 受损 C . 衰竭 D . 功能不全 E . 终末期肾病

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• 女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）。

  A . A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气 B . 每12小时将气囊排空10～20分钟 C . 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D . 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 E . 以上均正确

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

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• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前的处理原则为（）。

  A . A.输血、输液、抗休克治疗 B . 放置三腔二囊管压迫止血 C . 静脉滴注垂体后叶素 D . 静脉滴注生长抑素 E . 急诊门体分流术 F . 急诊TIPS

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• 患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）.

  A . A.插入深度50～60cm B . 先充气食管囊，再充气胃囊 C . 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D . 放置时间一般为1～3天 E . 注意防止吸入性肺炎

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）  

  A . TIPS B . 胃大部切除术 C . 急诊行分流术 D . 急诊行断流术 E . 急诊断流术+限制性分流术

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是（）

  A . A.配血，等待输血 B . 行胃镜检查，明确出血部位 C . 迅速纠正休克 D . 准备三腔二囊管压迫止血 E . 查血常规、肝功能

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• 女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是（）。

  A . A.配血，等待输血 B . 行胃镜检查，明确出血部位 C . 迅速纠正休克 D . 准备三腔二囊管压迫止血 E . 查血常规、肝功能

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）。

  A . A.应用前检查三腔双囊管是否漏气 B . 每12小时将气囊排空10～20分钟 C . 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D . 密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息 E . 以上都是

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）。

  A . A.TIPS B . 胃大部切除术 C . 急诊行分流术 D . 急诊行断流术 E . 急诊断流术+限制性分流术

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）

  A . A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气 B . 每12小时将气囊排空10～20分钟 C . 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D . 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 E . 以上均正确

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者经积极止血、补液等治疗后，循环仍不稳定，出现无尿，考虑肾功能损伤，以下发病环节中，错误的是（）

  A . A.肾缺血 B . 儿茶酚胺增加 C . 皮质功能低下 D . 前列腺素产生减少 E . 腺苷和Ca 的作用

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是（）

  A . A.水中毒 B . 高钾血症 C . 少尿 D . 代谢性酸中毒 E . 氮质血症

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）

  A . A.TIPS B . 胃大部切除术 C . 急诊行分流术 D . 急诊行断流术 E . 急诊断流术+限制性分流术

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• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）。

  A . A.肝炎后肝硬化失代偿期 B . 门静脉高压症 C . 食管静脉曲线破裂出血 D . 胃十二指肠溃疡出血 E . 门静脉高压性胃病出血 F . 出血性胃炎

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• 女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理．正确的是（）。

  A . A.应用三腔二囊管压迫止血 B . 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点 C . 给予止血药物 D . 给予抗酸药物 E . 以上均正确

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• 患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列措施不正确的是（）.

  A . A.输血抗休克 B . 应用垂体加压素 C . 三腔管压迫止血 D . 硬化剂注入曲张静脉 E . 行贲门周围血管离断术

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• 患者女性，53岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪项是正确的（）。

  A . A.应用三腔二囊管压迫止血 B . 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点 C . 给予止血药物 D . 给予抗酸药物 E . 以上均正确

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• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前的处理原则

  A．输血、输液、抗休克治疗 B．放置三腔二囊管压迫止血 C．静脉滴注垂体后叶素 D．静脉滴注生长抑素 E．急诊门体分流术 F．急诊TIPS 此题为多项选择题。

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• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提

  A．B超 B．CT C．MRI D．血管造影 E．纤维胃镜 F．食管吞钡X线检查

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