患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。可以选用的静脉麻醉药物有哪些（）。

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（）。

  A . A.情绪激动 B . 灌肠 C . 使用组胺 D . 排便 E . 排尿 F . 麻醉 G . 分娩 H . 手术

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病（）。

  A . A.慢性肾功能衰竭 B . 颅内肿瘤 C . 颅内动静脉畸性 D . 原发性高血压 E . 原发性醛固酮增多症 F . 嗜铬细胞瘤 G . Cushing综合征 H . 臆症

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

  A . A.慢性肾功能衰竭 B . 颅内肿瘤 C . 颅内动静脉畸性 D . 原发性高血压 E . 原发性醛固酮增多症 F . 嗜铬细胞瘤

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤切除术的麻醉，选择哪些监测（）。

  A . A.ECG、脉搏血氧饱和度 B . 有创动脉压、中心静脉压 C . 体温和尿量 D . 对心功能不全的患者，考虑放置肺动脉导管 E . 可以应用微创监测技术评价心脏功能

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。高血压的鉴别诊断包括（）。

  A . A.原发性高血压 B . 原发性肾疾病 C . 内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤 D . 颅内压增高、恶性高热 E . 妊娠高血压

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）。

  A . A.螺内酯试验 B . 酚妥拉明试验 C . 胰高血糖素试验 D . 皮质醇节律 E . 地塞米松抑制试验

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• 患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。控制术中高血压的药物不包括（）。

  A . A.酚妥拉明 B . 艾司洛尔 C . 尼卡地平 D . 硝普钠 E . 呋塞米

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况（）

  A . A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主 B . 嗜铬细胞瘤瘤内出血 C . 心衰 D . 低血糖反应 E . 严重心律失常

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（）

  A . A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主 B . 嗜铬细胞瘤瘤内出血 C . 心衰 D . 低血糖反应 E . 严重心律失常

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• 病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）

  A . A.情绪激动 B . 灌肠 C . 使用组胺 D . 排便 E . 排尿 F . 麻醉 G . 分娩 H . 手术

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。术后可能出现那些问题（）。

  A . A.低血压 B . 嗜睡 C . 低血糖 D . 意识消失和呼吸停止 E . 高血压

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是（）。

  A . A.来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 B . 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 C . 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 D . 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 E . 当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（）

  A . A.甲状腺功能 B . 血白细胞计数 C . 血糖测定 D . 24h尿VMA定性 E . 24h尿游离皮质醇测定

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• 患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。最有助于明确诊断的检查是（）。

  A . A.血儿茶酚胺 B . 甲状腺功能 C . 血常规 D . 尿常规 E . 促肾上腺皮质激素（ACTH）

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• 患者，男性，47岁，反复头晕、头痛3年余，发作时血压达190/140mmHg，伴有大汗淋漓，呼吸困难，2小时内血压可恢复正常，症状自行消失。该患者诊断考虑为（）

  A . 嗜铬细胞瘤 B . 肾动脉狭窄 C . 皮质醇增多症 D . 高血压病危象 E . 高血压脑病

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）

  A . A.螺内酯试验 B . 酚妥拉明试验 C . 胰高血糖素试验 D . 皮质醇节律 E . 地塞米松抑制试验

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• 男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（）

  A . A.甲状腺功能 B . 血白细胞计数 C . 血糖测定 D . 24h尿VMA定性 E . 24h尿游离皮质醇测定

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• 患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。诊断应首先考虑（）。

  A . A.原发性高血压 B . 甲状腺功能亢进症 C . 嗜铬细胞瘤 D . 原发性醛固酮增多症 E . 皮质醇增多症

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• 患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是（）。

  A . A.全身麻醉 B . 全身麻醉复合椎管内麻醉 C . 氟烷 D . 异氟烷 E . 地氟烷

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• 患者，男性，43岁，近6周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220/140mmHg、180/120mmHg/、140/95mmHg。下列处理措施中最重要的是

  A.继续在不同时间内测量血压、以确定是否为高血压 B.寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压 C.使用卡托普利治疗，观察其用药反应 D.做头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害程度 E.暂不处理，3个月后复查血压

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• 患者，男性，43岁，近6周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220/140mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。下列处理措施中最重要的是（）正确的是哪一个？

  A．继续在不同时间内测量血压、以确定是否为高血压 B．寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压 C．使用卡托普利治疗，观察其用药反应 D．做头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害程度 E．暂不处理，3个月后复查血压

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• 男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。

  问题1：目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病（） A．慢性肾功能衰竭 B．颅内肿瘤 C．颅内动静脉畸性 D．原发性高血压 E．原发性醛固酮增多症 F．嗜铬细胞瘤 问题2：关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现（） A．阵发性高血压 B．持续性高血压 C．排便时诱发高血压 D．腹部触诊时诱发高血压 E．低血压 F．烦躁、焦虑 问题3：关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）（） A．可引起发热、体重减轻 B．一般导致血糖偏低 C．一般为低血脂 D．有些患者可以出现低钾血症 E．有些患者可以出现高钙血症 F．罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高 问题4：下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（） A．情绪激动 B．灌肠 C．使用组胺 D．排便 E．排尿 F．麻醉

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