患者,女,45岁,胆石症,腹腔镜下行胆囊切除手术,有2型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给患者15μ的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40分钟后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1小时尚未苏醒。
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男,50岁。胆囊炎、胆石症合并肝硬化。恩氟烷气管内麻醉下行胆囊切除术。静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松,手术过程平稳,术毕患者持续性呼吸抑制。其原因首先考虑()
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患者,女性,56岁,小学文化。诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。术后腰背及肩部疼痛的原因是().
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患者,女性,56岁,小学文化。诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。腰背及肩部疼痛的处理措施是().
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患者,女性,56岁,小学文化。诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是().
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。对这位感染性休克患者,如何选择麻醉方法及监测()。
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患者,女性,56岁,小学文化。诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。患者术前主要的护理诊断或问题是().
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。容量复苏时你的选择是()。
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。对感染性休克的患者我们还需要重点了解()。
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率,常选择()。
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患者女,68岁,因“胆石症”在全麻下行胆囊切除,胆总管探查术。术前心电图为完全性传导阻滞,HR45~50次/min。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外心脏按压和体外除颤等处理后,心脏仍不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞,决定放置起搏器进行起搏。关于非同步起搏器的特点以及以下字母代表的意义,叙述正确的有()
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患者女,68岁,因“胆石症”在全麻下行胆囊切除,胆总管探查术。术前心电图为完全性传导阻滞,HR45~50次/min。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外心脏按压和体外除颤等处理后,心脏仍不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞,决定放置起搏器进行起搏。为快速心脏复律,该患者应选择的起搏器为()
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男性,34岁,因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术过程顺利,术后拔管即刻出现剧烈咳嗽,嘴角有少许黑色液体溢出,同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降,肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。其诊断首先要考虑的是()
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男,50岁。胆囊炎、胆石症合并肝硬化。恩氟烷气管内麻醉下行胆囊切除术。静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松,手术过程平稳,术毕患者持续性呼吸抑制。其原因首先考虑()。
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患者男,72岁,因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉,出血50ml后自行停止。其后患者心率增快,血压突然下降。错误的处理是()
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女,45岁,因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查,T形管引流2周后,钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作,并有发热,发作后偶出现黄疸。应考虑()
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患者男,72岁,因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉,出血50ml后自行停止。其后患者心率增快,血压突然下降。简便的确诊方法是()
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。为了降低脓毒血症患者的死亡率,宜进行强化胰岛素治疗,最好将血糖水平维持在()。
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患者女,68岁,因“胆石症”在全麻下行胆囊切除,胆总管探查术。术前心电图为完全性传导阻滞,HR45~50次/min。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外心脏按压和体外除颤等处理后,心脏仍不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞,决定放置起搏器进行起搏。选择起搏器时,以下英文字母代表的意义正确的是()
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患者,男性,45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后3天进食半流质,第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热,白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为().
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。患者处于高排低阻状态,一线缩血管药不包括()。
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患者男,72岁,因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉,出血50ml后自行停止。其后患者心率增快,血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是()
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患者,男,41岁,有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气道内插管,患者意识模糊。目前最重要的护理是:
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患者,女,67岁。因“胆石症”在全麻下行胆囊切除,胆总管探查术。术前心电图为完全性传导阻滞,HR45~50次/分。麻醉诱导中发生心搏骤停。经过胸外心脏按压和体外除颤等处理后,心脏仍然不复搏。考虑到患有完全性传导阻滞,决定放置起搏器进行起搏。1.选择起搏器时,下列英文字母代表的意义正确的是()。A.V代表心室
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患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。为了降低脓毒血症患者的死亡率,宜进行强化胰岛素治疗,最