女性，20岁，贫血、黄疸伴晨起反复酱油色尿2年余。检验：RBC2.8×10／L，Hb70g／L，网织红细胞10%，肝肾功能正常。家族史（-）。为明确诊断，您认为最有必要做的是（）

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• 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。

  A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . Rotor综合征 E . Gilbert综合征

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• 某男，38岁，反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×109/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。对于该患者的处理下列措施正确的是（）。

  A . A.输洗涤红细胞 B . 碱化尿液 C . 使用肾上腺皮质激素 D . 补充叶酸 E . 血浆置换

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• 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了()

  A . A．血红蛋白电泳异常蛋白 B . B．CD59和CD55表达下降 C . C．蔗糖溶血试验阳性 D . D．Ham试验阳性 E . E．尿含铁血黄素试验阳性

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• 女性，20岁，贫血、黄疸伴晨起反复酱油色尿2年余。检验：RBC2.8×1012／1，Hb70g／L，网织红细胞10％，肝肾功能正常。家族史（-）。为明确诊断，您认为最有必要做的是（）

  A . Rous试验 B . 红细胞渗透脆性试验 C . Ham试验 D . 血红蛋白电泳 E . 高铁血红蛋白还原试验

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• 某男，38岁，反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×109/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。对于该患者的处理下列措施不正确的是（）。

  A . A.输洗涤红细胞 B . 碱化尿液 C . 使用肾上腺皮质激素 D . 补充叶酸 E . 血浆置换

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• 患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。最有可能的诊断（）

  A . A.慢性胆囊炎急性发作 B . AOSC C . 感染性休克 D . 门静脉炎 E . 胆囊穿孔、腹膜炎，感染性休克

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• 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）

  A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . Rotor综合征 E . Gilbert综合征

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• 林某，男，77岁。患慢性淋巴细胞白血病2年余。现病人出现黄疸、酱油色尿，免疫学检查抗人球蛋白试验阳性。该病人最可能并发了（）

  A . 急性药物性肝炎 B . 溶血性贫血 C . 胆道梗阻 D . 尿酸性肾病 E . 白细胞淤滞症

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• 患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。术后护理错误的是（）

  A . A.观察生命体征、腹部体征变化 B . 抗炎补液治疗 C . 腹腔引流管一般手术后2～3天拔除 D . T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除 E . 常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

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• 患者男，38岁。反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×10/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。最有价值的诊断项目是（）

  A . A.血常规 B . 肾功能 C . 骨髓穿刺 D . Ham试验 E . 尿常规

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• 患者男，38岁。反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×10/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.自身免疫性溶血性贫血 B . 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 C . G6-PD缺乏 D . 遗传性球形细胞增多症 E . 巨幼细胞性贫血

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• 女性，5岁，贫血伴黄疸2年余。检验：RBC2.2×1012／L，Hb80g/L，网织红细胞15%，MCV75fl，MCH36.4pg，红细胞渗透脆性溶血率降低，Coombs试验（－），Ham试验（－），HbF30%，HbA27%。肝功能正常。肝肋下2cm，脾肋下两横指。其父有类似贫血黄疸史。此病例最有可能是（）。

  A . 蚕豆病 B . α-珠蛋白生成障碍性贫血 C . 遗传性球形细胞增多症 D . β-珠蛋白生成障碍性贫血 E . PNH

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• 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.

  A . 溶血性黄疸 B . 肝细胞性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . Rotor综合征 E . Gilbert综合征

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• 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。提示预后不良的检查结果有()

  A . A．贫血严重 B . B．发病早 C . C．骨髓增生不良 D . D．发作期有蛋白尿 E . E．肝、脾大

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• 某男，38岁，反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×109/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。最有价值的诊断项目是（）。

  A . A.血常规 B . 肾功能 C . 骨髓穿刺 D . Ham试验 E . 尿常规

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• 患者男，38岁。反复头昏、乏力1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×10/L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。对于该患者的处理下列措施不正确的是（）

  A . A.输洗涤红细胞 B . 碱化尿液 C . 使用肾上腺皮质激素 D . 补充叶酸 E . 血浆置换

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• 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。提示预后不良的检查结果有（）

  A . A.贫血严重 B . 发病早 C . 骨髓增生不良 D . 发作期有蛋白尿 E . 肝、脾大

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• 女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB65g／L，WBC4×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是（）

  A . G6PD缺乏症 B . 珠蛋白生成障碍性贫血 C . 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D . 自身免疫性溶血性贫血 E . 遗传性球形红细胞增多症

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• 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（）。最可能的诊断是（）

  A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．梗阻性黄疸 D．Rotor综合征 E．Gilbert综合征

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• 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2厘米，质中，脾大肋下3厘米

  为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是 A．骨髓形态学检查 B．CD59 C．Rous试验 D．Coombs试验 E．高铁血红蛋白还原试验

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• 女性 35岁 低热 发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染 贫血面容 肝 脾不肿大 红细胞2.5×1

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