患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）

  A . 肾损伤 B . 膀胱损伤 C . 输尿管损伤 D . 直肠损伤 E . 尿道损伤

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• 男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

  A . A.吗啡镇痛 B . 饮水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶患者去做其他辅助检查 E . 积极补充血容量，抗休克

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• 患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

  A . 吗啡镇痛 B . 饮水止渴 C . 苯巴比妥镇静 D . 扶患者去做其他辅助检查 E . 积极补充血容量，抗休克

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• 患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

  A . 肝破裂 B . 肠系膜大血管损伤 C . 胰腺损伤 D . 腹内空腔脏器损伤 E . 腹膜后巨大血肿

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• 男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。哪一内脏器官损伤的可能性大（）

  A . A.肾损伤 B . 膀胱损伤 C . 输尿管损伤 D . 直肠损伤 E . 尿道损伤

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• 患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如何处理为宜（）

  A . 立即剖腹探查，免于误诊 B . 注射哌替啶镇痛 C . 严密观察全身及腹部体征变化 D . 多活动，使体征明朗化，便于确诊 E . 作手术前准备

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）。

  A . A.肾损伤 B . 膀胱损伤 C . 输尿管损伤 D . 直肠损伤 E . 尿道损伤

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• 患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 输液，纠正电解质紊乱 C . 抗生素治疗 D . 针刺治疗 E . 抗胰酶疗法

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• 男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。治疗选择下列哪项正确（）

  A . A.继续临床观察 B . 抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术 C . 抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术 D . 抗休克同时行尿道修补术 E . 腹穿抽吸腹腔积液

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）。

  A . A.持续留置导尿管 B . 剖腹探查术 C . 耻骨上膀胱造瘘术 D . 尿道修补术 E . 继续抗休克，监测生命体征

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• 患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。应尽快做的处理包括（）。

  A . A.头部清创缝合 B . 密切监护 C . 止血药物 D . 尽快完善实验室及其他检查 E . 稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等 F . 补液、抗休克

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• 男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。首先应行哪项检查（）

  A . A.腹腔动脉造影 B . B超 C . CT D . 膀胱造影 E . 尿道造影

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。首先要做的检查是（）

  A . A.腹腔动脉造影 B . B超 C . CT D . 膀胱造影 E . 尿道造影

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• 患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

  A . A.草绿色、透明 B . 血性、恶臭 C . 血性、无臭、淀粉酶含量高 D . 完全为血性 E . 黄色、混浊、含胆汁或食物残渣

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• 患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

  A . 肝破裂 B . 肠系膜大血管损伤 C . 胰腺损伤 D . 腹腔内空腔脏器损伤 E . 腹膜后巨大血肿

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• 患者，男性，36岁，3小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体约100ml。护士查体可能出现的体征是（）。

  A . 腹壁青紫 B . 肝区叩痛 C . 腹肌紧张 D . 振水音 E . 移动性浊音

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音（+）。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）

  A . A.继续临床观察 B . 抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术 C . 抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术 D . 抗休克同时行尿道修补术 E . 胃肠减压，腹穿抽吸积液

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• 男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）

  A . A.立即手术 B . 输血800ml不好转再手术 C . 积极抗休克，待休克好转后才手术 D . 积极抗休克，同时迅速进行手术 E . 积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗

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• 患者男，35岁，因车祸外伤后意识障碍3小时来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可

  A．呼吸内科 B．胸外科 C．介入科 D．骨外科 E．消化内科 F．脑外科 此题为多项选择题。

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• 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音()。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是A、肾损伤

  B、膀胱损伤 C、输尿管损伤 D、直肠损伤 E、尿道损伤 首先要做的检查是A、腹腔动脉造影 B、B超 C、CT D、膀胱造影 E、尿道造影 治疗宜采取A、持续留置导尿管 B、剖腹探查术 C、耻骨上膀胱造瘘术 D、尿道修补术 E、继续抗休克，监测生命体征

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• 男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是

  A、肝破裂 B、胰腺破裂 C、脾破裂 D、胃或十二指肠破裂 E、肾损伤

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• （题干) 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸3

  (题干) 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣音存在。左下胸皮肤可见外伤性淤斑。旁人述1周前患者曾车祸撞伤过左下胸部，到当地医院就诊后休息5天。首先要做的检查是A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部MRI D.腹腔灌洗术 E.腹腔穿刺术 检查若为阳性，首先要考虑的诊断是A.延迟性脾破裂 B.肝破裂 C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿 E.小肠破裂 应立即采取的治疗措施是A.卧床，建立静脉输液通道 B.吸氧，输血，输液，严密观察病情变化 C.胸片X线检查，腹部B超或CT检查 D.抗休克，血压稳定后手术探查 E.抗休克的同时急诊剖腹探查 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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