男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是（）

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• 患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。引起患者上消化道出血最可能的原因是（）。

  A . A.贲门撕裂 B . 肝癌出血 C . 胆道出血 D . 食管胃底静脉曲张破裂出血 E . Mallari-Weiss综合征

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• 女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是（）。

  A . 心脏超声 B . 胸部透视 C . 胸部平片 D . 胸部CT E . 支气管碘油造影

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• 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。

  A . 慢性胃炎 B . 急性胃炎 C . 消化性溃疡 D . 胃癌 E . 应激性溃疡

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• 病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施？（）提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。

  A . A.立刻手术探查止血 B . 绝对卧床休息 C . 快速输液、输血 D . 静脉使用垂体后叶素 E . 停留导尿管 F . 停留胃管减压 G . 应用三腔二囊管压迫止血 H . 稳定病人情绪

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• 患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（）

  A . 卧床休息头偏向一侧 B . 积极补充血容量 C . 给予大量止血药物 D . 手术治疗 E . 紧急内镜检查明确出血原因

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。最有助于诊断的检查是（）。

  A . A.胃镜 B . 消化道钡剂造影 C . 血管造影 D . MRCP E . 胆系造影

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• 男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是（）

  A . 急诊胃镜止血 B . 剖腹探查 C . 紧急输血和输液 D . 三腔二囊管压迫 E . 药物治疗

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。治疗为首选的是（）。

  A . A.胆肠吻合术 B . 胃镜下局部止血 C . 口服肾上腺素冰水 D . 选择性动脉栓塞止血 E . 胆总管切开+T形管引流

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• 患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。首选治疗为（）.

  A . A.PTC B . 胃镜下局部止血 C . 三腔管压迫止血 D . 选择性动脉栓塞止血 E . 肝癌根治术

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• 男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是（）。

  A . 升压药提高血压 B . 静脉应用生长抑素 C . 立即急诊内镜检查 D . 应用强力抑酸药物 E . 补液、输血、迅速补充血容量

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• 患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。应首选的治疗措施是（）。

  A . A.局部喷洒止血药 B . 应用抗酸止血药物 C . 放置三腔气囊管压迫止血 D . 急诊手术止血 E . 输血抗休克治疗

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• 男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是()

  A . A．紧急胃镜检查以明确诊断 B . B．头低位和吸氧 C . C．立即口服去甲肾上腺素盐水 D . D．立即输入止血敏等止血药物 E . E．积极补充血容量

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• 男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa（75／60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（）

  A . 紧急胃镜检查以明确诊断 B . 头低位和吸氧 C . 立即口服去甲肾上腺素盐水 D . 立即输入酚磺乙胺等止血药物 E . 积极补充血容量

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• 男性，25岁。晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，约300ml，立即去医院就诊。此上消化道出血最可能疾病是（）

  A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 消化性溃疡 D . 胃癌 E . 应激性溃疡

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• 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是()

  A . A．升压药提高血压 B . B．抗纤维蛋白溶解剂止血 C . C．急诊内镜检查明确出血部位 D . D．三腔双囊管压迫止血 E . E．迅速补充血容量

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• 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施（）

  A . 雷尼替丁静脉滴注 B . 注射立止血 C . 服用去甲肾上腺素 D . 尽快手术 E . 输血输液

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• 患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施（）。（提示：入院后第4天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5／6.5kPa，脉搏120次／分，呼吸24次／分）

  A . A.立刻手术探查止血 B . 绝对卧床休息 C . 快速输液、输血 D . 静脉使用垂体后叶素 E . 停留导尿管 F . 停留胃管减压 G . 应用三腔二囊管压迫止血 H . 稳定病人情绪

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。本患者上消化道出血的原因考虑为（）。

  A . A.贲门撕裂 B . 食管胃底静脉破裂出血 C . 应激性溃疡 D . 胆道出血 E . 食管癌

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• 患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。为明确诊断，待出血稍稳定后应首选的检查是（）。

  A . A.上消化道钡剂 B . CT检查 C . MRI检查 D . 血管造影 E . 纤维内镜

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• 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是（)

  A、升压药提高血压 B、抗纤维蛋白溶解剂止血 C、急诊内镜检查明确出血部位 D、三腔双囊管压迫止血 E、迅速补充血容量

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• 患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是

  A．紧急内镜检查明确出血原因 B．积极补充血容量 C．给予大量止血药物 D．卧床休息头偏向一侧 E．手术治疗

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• 男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

  A．升压药提高血压 B．静脉应用生长抑素 C．立即急诊内镜检查 D．应用强力抑酸药物 E．补液、输血，迅速补充血容量

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• 男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（)。查体示 P125次/分，BP

  男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg()。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音()，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A、胃癌 B、肝硬化 C、消化性溃疡 D、胆囊结石 E、急性胃炎 应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血 B、剖腹探查 C、紧急输血和输液 D、三腔二囊管压迫 E、药物止血

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