患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液（）

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• 女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。

  A . A.颈静脉怒张 B . B.奇脉 C . C.端坐呼吸 D . D.肝大伴双下肢明显水肿 E . E.心尖搏动在心浊音界内

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• 女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）

  A . 颈静脉怒张 B . 奇脉 C . Ewori征 D . 收缩压降低，而舒张压变化不大 E . 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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• 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（）

  A . V ～V B . V ～V C . I，aVL D . V +V 及I，aVL E . V ～V

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• 患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。判断其是否心脏骤停的迅速可靠的依据是（）

  A . A.意识丧失和大动脉搏动消失 B . 呼吸停止 C . 血压降低 D . 心音消失 E . 瞳孔对光反射消失

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• 患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）

  A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎伴有积液 C . 病毒性心肌炎 D . 缩窄性心包炎 E . 化脓性心包炎

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• 患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外（）。

  A . 吸氧 B . 抗凝治疗 C . 拍X线胸片 D . 绝对卧床 E . 急性期进行心电图、血压、呼吸监护

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• 女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()

  A . A．颈静脉怒张 B . B．奇脉 C . C．Ewart征 D . D．收缩压降低，而舒张压变化不大 E . E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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• 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

  A . A.Q-T间期明显延长 B . B.S-T段广泛压低，T波倒置 C . C.P-R间期延长 D . D.T波低平 E . E.T波高耸

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• 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

  A . A.Q-T间期明显延长 B . S-T段广泛压低，T波倒置 C . P-R间期延长 D . T波低平 E . T波高耸

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• 患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。护士进行心外按压时，操作错误的是（）

  A . A.平卧，背部垫硬板 B . 胸外心脏按压正确的部位是胸骨中下1／3交界处 C . 按压次数每分钟50～60次 D . 按压时双肘伸直 E . 按压时使胸骨下陷4～5cm

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• 患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。此时护士应立即进行的抢救措施是（）

  A . A.心内或气管内药物注射 B . 心肺复苏 C . 低温疗法 D . 维持水电解质平衡 E . 非同步直流电除颤

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• 男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

  A . A.Q-T间期明显延长 B . B.ST段广泛压低，T波倒置 C . C.P-R间期延长 D . D.T波低平 E . E.T波高耸

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• 男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14．7／10．7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）

  A . 急性心肌梗死 B . 缩窄性心包炎 C . 心肌炎 D . 稳定型心绞痛 E . 渗出性心包炎

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• 患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）

  A . A.颈静脉怒张 B . B.奇脉 C . C.Ewart征 D . D.收缩压降低，而舒张压变化不大 E . E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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• 患者赵大妈，70岁。因心前区疼痛来门诊就诊，门诊护士在巡视患者时发现该患者脸色苍白、口唇发绀、四肢湿冷，前去询问无应答，对该患者的处理措施下列哪项是正确的

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• 病历摘要:患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛30分钟小时，向左臂放射，急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，持续20分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。体检：BP110/60mmHg HR80次/分，律齐，余未见异常。该病人应做哪些一般处理？A、卧床休息

  B、备皮 C、吸氧 D、床边心电监护 E、安慰病人尽量放松 F、留置导尿 G、热敷保暖 H、清洁灌肠 该病人存在哪些主要护理问题？A、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 B、营养失调 C、潜在并发症 ：心肌梗死 D、焦虑与心绞痛反复频繁发作有关 E、潜在并发症：心肌炎 F、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 G、知识缺乏 H、有感染的危险 下列哪些不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛不同？ 提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩， V1～3 ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～3 ST-T恢复正常，室早消失。已确诊为不稳定型心绞痛。A、胸痛的部位 B、胸痛的性质 C、发作时出汗，面色苍白 D、休息状态下发作即可发作 E、发作时心电图有ST段抬高 F、含服硝酸甘油可缓解 G、发作时可表现为牙痛上腹痛等 H、治疗时应用抗凝药 应给患者下列哪些健康指导？A、低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食 B、积极参加体育锻炼 C、避免暴饮暴食 D、戒烟 E、硝酸甘油棕色瓶存放随身携带 F、绝对卧床 G、减轻精神压力 H、定期复查

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• 男性，30岁。持续心前区钝痛1天，向左肩放散，深呼吸加重，伴发热、气短，心电图示：除avR外，各导联ST段抬高呈弓背向下型，T波高尖，最可能诊断为（）

  A．变异型心绞痛 B．急性心肌梗死 C．急性心包炎 D．肺动脉栓塞 E．胸膜炎

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• 患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径

  A、>2mm B、>3mm C、>4mm D、>5mm E、>6mm

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