男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L确诊检查首选（）。

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• 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

  A . 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B . 高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C . 糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D . 缺血性肾病、慢性肾衰竭 E . 心肾综合征

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）

  A . A.抗"O"测定 B . 补体C3、C4 C . 免疫球蛋白全套 D . 乙肝两对半 E . 以上全选

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）

  A . A.抗"O"测定 B . 补体C3、C4 C . 免疫球蛋白全套 D . 乙肝两对半 E . 以上全选

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是（）

  A . A.糖皮质激素 B . 雷公藤总苷 C . 抗凝药 D . 解聚药（双嘧达莫） E . 环磷酰胺

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

  A . A.心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 B . 主动脉瓣区舒张期杂音 C . 主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音 D . 第三心音奔马律 E . 心尖区Austin-Flint杂音 F . 心尖部收缩中晚期喀喇音 G . 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H . 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 I . 第四心音奔马律 J . 第一心音亢进

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。

  A . A.β阻滞剂 B . 胺碘酮 C . 硝普钠 D . 糖皮质激素 E . 硝苯地平 F . ACEI

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选（）

  A . A.肾活检 B . B.肾CT C . C.肾MRI D . D.IVP E . E.核素肾图

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）。

  A . A.抗“O”测定 B . 补体C3、C4 C . 免疫球蛋白全套 D . 乙肝两对半 E . 以上全选

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。

  A . A.系膜增生性肾小球肾炎 B . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 C . 微小病变肾病 D . 局灶性节段性肾小球硬化 E . 系膜肾病

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）

  A . A.系膜增生性肾小球肾炎 B . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 C . 微小病变肾病 D . 局灶性节段性肾小球硬化 E . 系膜肾病

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当（）。

  A . A.阿托伐他汀 B . 激素 C . β受体阻滞剂 D . 胺碘酮 E . 呋塞米 F . 介入治疗 G . ACEI H . 氨茶碱 I . α受体阻滞剂 J . 螺内酯

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• 男性，15岁。肉眼血尿1周。血压140/90mmHg。眼睑及双下肢水肿。1周前有发热、咽痛。尿蛋白为（+），红细胞满视野，血红蛋白116g/L，血肌酐76μmol/L，ASO1：600。最可能的诊断是（）

  A . 急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 肾病综合征 E . IgA肾病

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• 28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150／110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是（）

  A . 立即行剖宫产 B . 等待自然分娩 C . 积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D . 积极治疗1周后考虑终止妊娠 E . 立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

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• 男性，15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为（++），红细胞10～15个／HP，血红蛋白106g/L，血肌酐216μmol／L，血清补体低，AS01：800。最可能的诊断是（）

  A . 肾病综合征 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性肾小管坏死 E . 急性肾小球肾炎

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。确诊检查首选（）

  A . A.肾活检 B . B.肾CT C . C.肾MRI D . D.IVP E . E.核素肾图

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• 28岁孕妇，妊娠38周，近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/ 110mmHg，尿蛋白（)，胎心音正

  28岁孕妇，妊娠38周，近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/ 110mmHg，尿蛋白()，胎心音正常，头先露，NST反应型，最合适的处理是 A．即行剖宫产 B．解痉，降压等待自然分娩 C．积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D．积极治疗1周后考虑终止妊娠 E．立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

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• 男性，15岁。肉眼血尿1周。血压140/90mmHg。眼睑及双下肢水肿。1周前有发热、咽痛。尿蛋白为（），红细胞满视野，血红蛋白116g/L，血肌酐76mol/L，ASO1：600。最可能的诊断是（）

  A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．肾病综合征 E．IgA肾病

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• 患者，女，65岁。高血压病史15年，10年曾患“心肌梗死”。近2年来常感乏力、气促。1周前因症状加重入院。查体：1125次/分，BP110/76mmHg，双下肢水肿，双肺满布湿啰音。心率96次/分。目前正使用ACEI类药物控制血压。

  对该患者的治疗措施，不正确的是 A．平卧位 B．吸氧 C．维持水电解质平衡 D．抗感染

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• 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-)，血肌酐

  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是A、血常规 B、肾超声 C、肾穿刺活检 D、骨髓穿刺 E、空腹血糖 临床诊断首选A、肾病综合征 B、糖尿病肾病 C、多发性骨髓瘤肾损害 D、慢性肾小球肾炎 E、肾脏淀粉样变 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎 B、系膜毛细血管性肾小球肾炎 C、微小病变肾病 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、膜性肾病

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• 患者男性，50岁，因“间断头晕、水肿2年，恶心、呕吐1周”来诊。否认慢性病史。查体：血压180/110 mmHg（1 m

  患者男性，50岁，因“间断头晕、水肿2年，恶心、呕吐1周”来诊。否认慢性病史。查体：血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双眼睑水肿，睑结膜苍白，双下肢中度压凹性水肿。实验室检查：血红蛋白60 g/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞10个/HP，血肌酐890 μmol/L。肾超声：双肾皮髓质界限不清，左肾8.3 cm×4.3 cm×4.0 cm，右肾8.5 cm×4.5 cm×4.2 cm。对该患者的诊断是A、急性肾功能不全 B、慢性肾功能不全，尿毒症期 C、慢性肾小球肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、急性肾小球肾炎 该患者贫血的主要原因是A、红细胞寿命缩短 B、尿毒症毒素引起骨髓抑制 C、促红细胞生成素相对或绝对不足 D、铁缺乏 E、出血性贫血 入院后需立即做的检查是A、肝功能 B、血常规 C、心电图 D、血气分析 E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

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• 男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7.6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选

  A．肾活检 B．肾CT C．肾MRI D．IVP E．核素肾图

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• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（），大便潜血（）。

  问题1：患者最可能出现了下述哪个并发症（） A．呼吸衰竭 B．上消化道大出血 C．急性脑出血 D．肾衰竭 E．急性心力衰竭 问题2：如根据血气分析结果明确诊断后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（） A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．神经症状 问题3：此时对患者的治疗，哪项不宜（） A．静脉滴注葡萄糖酸钙 B．给予镇静剂 C．低流量吸氧 D．动脉血气分析 E．血电解质检查

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