下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是

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• 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。

  A . A.患者意识状态 B . 血气动态变化，结合pH C . 肺泡－动脉氧分压差 D . PaO E . SpO

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• 有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）

  A . 应采用大潮气量（10~20ml/kg） B . 禁用PEEP，因为容易造成气压伤 C . 应采用小潮气量（7~10ml/kg） D . 机械通气的目标是使血气指标达到正常水平 E . 为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸

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• 患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）。

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，行空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

  A . A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 B . 肺静动脉血分流量（Qs/Qt） C . PaO D . 患者神志状态 E . 肺泡-动脉氧分压差（PA-aO ）

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• 不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）

  A . PaC O升高达到60mmHg以上 B . 并发肺性脑病 C . PaCO 进行性升高 D . 呼吸频率超过35次／分 E . 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 仍<40mmHg

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• 患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年费力3天，拟诊慢性，加重伴呼吸阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施恰当的是（）

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，经空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 对慢性呼吸衰竭患者需经鼻／口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜（）

  A . 合并意识障碍 B . 气道分泌物多且有排痰障碍 C . 有极大呕吐误吸可能 D . 轻、中度神志尚清醒的患者 E . 全身状态差、疲乏明显

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• 关于慢性呼吸衰竭的机械通气指征，下列不正确的是()

  A . A．PaO小于45mmHg B . B．有较大呕吐反吸的可能性 C . C．意识障碍，呼吸不规则 D . D．呼吸道分泌物多，有排痰障碍 E . E．pH7.30，PaCO 60mmHg

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• 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是()

  A . A．PaCO2进行性升高 B . B．PaCO2升高达到80mmHg以上 C . C．严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍为40mmHg D . D．呼吸频率超过35次/分 E . E．并发肺性脑病

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• 患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）

  A . A.患者意识状态 B . 血气动态变化，结合pH值 C . 肺泡-动脉氧分压差 D . PaO E . SpO

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• 患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是（）

  A . 血氧饱和度监护仪故障 B . 呼吸机通气参数设置不当 C . 气管插管脱出 D . 气道痉挛 E . 痰液阻塞

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• 下列哪项不是无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的优势（）。

  A . 可大大减少患者误吸风险 B . 操作无创，减少气管插管的需要 C . 缩短监护室停留时间 D . 降低呼吸机相关肺炎的发生 E . 降低住院病死率

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• 患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是（）

  A . 行声门下吸引 B . 取半卧位 C . 避免经胃营养，行空肠营养 D . 加用胃肠动力药 E . 因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

  A . A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱 B . 肺静动脉血分流量（Qs／Qt） C . Pa02 D . 患者神志状态 E . 肺泡一动脉氧分压差（PaO）

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• 下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是（）

  A . 意识障碍，呼吸不规则 B . 全身状态较差，疲乏明显者 C . 严重低氧血症或（和）CO潴留，达危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg，PaCO≥70mmHg） D . 以上都是

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• 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）。

  A . PaCO 进行性升高 B . PaCO 升高达到80mmHg以上 C . 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 仍<40mmHg D . 呼吸频率超过35次／分 E . 并发肺性脑病

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• 呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发()

  A . A．胸腔积液 B . B．肺不张 C . C．肺水肿 D . D．气道阻塞 E . E．气胸

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