病历摘要男性，45岁。发热、咳嗽4天，右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多，过后出现发热、咳嗽、咳痰，最高体温39.4℃，伴寒战。痰为脓性，量中等。痰中无血、无明显呼吸困难。自服"感冒药"体温可暂时下降，但症状无改善。1天前出现右侧胸痛，吸气时加重。在社区医院化验示：WBC16.4×10⁹／L，N0.87，Hb138g/L。发病以来食欲差，睡眠可，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏史，无结核病史，无吸烟史。查体：T38.8℃，P92次／分，R23次／分，BP125/75mmHg，神志清楚，皮肤黏膜无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率92次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，Babinski征（-）。辅助检查：胸部X线片示：右上叶可见大片状阴影，其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失，其上缘为外高内低的弧形影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 病历摘要：大叶性肺炎患者，男性，47岁。发热，咳嗽，右胸痛3天入院。查体.体温，38℃。右上肺呼吸音减低，叩诊实音。心脏无异常。行胸部CT平扫。 https://assets.asklib.com/images/image2/2016080111131198613.jpg https://assets.asklib.com/images/image2/2016080111132182077.jpg 1、诊断是什么？

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg引起大叶型肺炎常见的病源菌是（）。

  A . A.溶血性链球菌 B . 葡萄球菌 C . 肺炎克雷百杆菌 D . 肺炎球菌 E . 结核菌 F . 肺炎杆菌 G . 军团菌

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• 病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。根据以上基本情况分析病情可能为何症？（）

  A . A.缺铁性贫血 B . 再生障碍性贫血 C . 溶血性贫血 D . 巨幼细胞贫血 E . 急性白血病 F . 慢性白血病

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg。应立即给予哪些治疗：（）

  A . A.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 B . 阿米卡星0.8g/d静脉滴注 C . 青霉素160万U/d肌注 D . 青霉素800万U/d静脉滴注 E . 头孢唑林钠5.0g/d静脉滴注 F . 多巴胺静脉滴注 G . 氢化可的松200mg静脉滴注 H . 西地兰0.4mg静脉注射

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• 病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。穿刺术后护理主要内容有哪些？（）

  A . A.拔针后局部加压 B . B.拔针后用棉签轻压伤口 C . C.术后当天协助病人淋浴，保持伤口干净 D . D.保持伤口干燥 E . E.注意观察穿刺部位有无出血 F . F.注意观察穿刺局部有无发红

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• 病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。常选择穿刺的有哪些部位？提示：为进一步确诊，医嘱：骨髓穿刺术。（）

  A . A.髂前上棘穿刺点 B . 髂后上棘穿刺点 C . 胸骨穿刺点 D . 腰椎棘穿刺点 E . 腰椎间穿刺点 F . 骶骨穿刺点

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• 病历摘要：大叶性肺炎患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。https://assets.asklib.com/psource/2016080210043764973.jpg

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg。该病人诊断为：提示：胸片：右肋膈角不清，右下肺均应大片状阴影，血白细胞15×10/L，中性0．88，复测血压78/45mmHg（）

  A . A.肺结核 B . 肺囊肿 C . 支气管扩张 D . 休克型肺炎 E . 支原体肺炎 F . 支气管肺癌 G . 肺脓肿

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• 病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。https://assets.asklib.com/psource/2016080110314656896.jpg

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• 病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 https://assets.asklib.com/images/image2/2016080110314656896.jpg 1、诊断是什么？

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• 病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。下列护理诊断中哪些不是该病常用的护理诊断？（）

  A . A.活动无耐力 B . 有操作的危险 C . 有感染的危险 D . 潜在并发症 E . 预感性悲哀 F . 气休交换阻碍 G . 躯体移动阻碍

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg。关于肺炎球菌哪项是正确的：（）

  A . A.革兰氏阳性菌，常成对排列 B . 有荚膜的致病性强 C . 目前已知有86个荚膜血清及亚型 D . 成人致病菌种第3型致病力最强 E . 荚膜多糖抗原与致病力无密切关系 F . 荚膜多糖抗原由高分子多糖聚合体组成

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg接诊该病人时应采取措施（）。

  A . A.吸氧 B . 建立静脉通道 C . 补等渗葡萄糖溶液 D . 观察血压、心率 E . 物理降温 F . 镇静剂 G . 输血 H . 退热药

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg关于肺炎球菌哪项是正确的（）。

  A . A.革兰氏阳性菌，常成对排列 B . 有荚膜的致病性强 C . 目前已知有86个荚膜血清及亚型 D . 成人致病菌种第3型致病力最强 E . 荚膜多糖抗原与致病力无密切关系 F . 荚膜多糖抗原由高分子多糖聚合体组成

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg应立即给予哪些治疗（）。

  A . A.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 B . 阿米卡星0.8g/d静脉滴注 C . 青霉素160万U/d肌注 D . 青霉素800万U/d静脉滴注 E . 头孢唑林钠5.0g/d静脉滴注 F . 多巴胺静脉滴注 G . 氢化可的松200mg静脉滴注 H . 西地兰0.4mg静脉注射

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• 病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1．6×1012/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。支持治疗含有哪些内容？提示：该病人的治疗方案中含有支持治疗（）

  A . A.防治感染 B . B.纠正贫血 C . C.控制出血 D . D.预防尿酸性肾病 E . E.消灭体内残存的白细胞 F . F.消灭体内残存的白血病细胞 G . G.进行骨髓移植

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg。收集病史重点应包括：（）

  A . A.疼痛性质、程度、部位 B . B.影响疼痛的因素 C . C.发病诱因 D . D.吸烟史 E . E.饮酒史 F . F.恶心呕吐 G . G.肝胆疾病 H.咳嗽、咳痰

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg收集病史重点应包括（）。

  A . A.疼痛性质、程度、部位 B . 影响疼痛的因素 C . 发病诱因 D . 吸烟史 E . 饮酒史 F . 恶心呕吐 G . 肝胆疾病 H . 咳嗽、咳痰

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  A . A.溶血性链球菌 B . B.葡萄球菌 C . C.肺炎克雷百杆菌 D . D.肺炎球菌 E . E.结核菌 F . F.肺炎杆菌 G . G.军团菌

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg。接诊该病人时应采取措施：（）

  A . A.吸引 B . 建立静脉通道 C . 补等渗葡萄糖溶液 D . 观察血压、心率 E . 物理降温 F . 镇静剂 G . 输血 H . 退热药

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• 病历摘要：大叶性肺炎患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。https://assets.asklib.com/psource/2016080610332129786.jpg

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• 病历摘要：男性，40岁，寒战发热2天，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90/60mmHg该病人诊断为（）。提示：胸片：右肋膈角不清，右下肺均应大片状阴影，血白细胞15×10/L，中性0.88，复测血压78/45mmHg

  A . A.肺结核 B . 肺囊肿 C . 支气管扩张 D . 休克型肺炎 E . 支原体肺炎 F . 支气管肺癌 G . 肺脓肿

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  病历摘要：大叶性肺炎患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/17787001-17790000/17788280/2016080610334399334.jpg' />

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• 病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18741001-18744000/18742591/2016080414290210989.jpg' />

  2、诊断依据是什么？

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