8、阅读以下病例,回答第8、9、10题。 患者男性,55岁,在当地诊所就医, 按照病毒性胃肠炎处理, 禁食,给予对症治疗和补液,未用抗菌素,因腹痛加剧急诊入院。 来诊查体:体温 40.4 ℃, 脉搏110 次/分,血压 90/60 mmHg。上腹部及右下腹压痛明显,肠鸣音减弱,无移动性浊音,直肠检查未见异常,无吸氧时氧饱和度为92%,肝功能检查在正常范围,BUN和肌酐增高;血常规示 中性粒细胞80%,杆状核粒细胞20%。胸部X片示轻度肺气肿(病人有40年吸烟史),心电图正常。CT 扫描根据盲肠内壁明确缺如提示为阑尾炎。即给抗生素治疗,随即给病人行剖腹探查术,切除已穿孔的阑尾,腹腔内有渗出液约 300 mL。 术后,病人氧饱和度 90%,拔除气管插管后 1 小时,氧饱和度降至85% ,血压降为80/50 mmHg,心率增至 120 次/分,呼吸40 次/分。肺部闻及散在哮鸣音,胸部X片示弥散模糊阴影及少量胸腔积液。气道内吸出少量浆液性渗出液。 病人出现呼吸功能衰竭的直接原因是

A.有40年吸烟史和轻度肺气肿 B.阑尾穿孔引起腹腔感染和脓毒症休克 C.未能及时进入ICU D.未能及时使用止痛剂

时间:2023-11-12 12:41:29

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