孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm.出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（）

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• 某产妇，25岁，G1P0，孕40周，临产10h。肛查：子宫口扩张9cm，胎膜已破。枕左前位，双顶径达坐骨棘水平，胎心率151次/分。以下护理措施不正确的是（）。

  A . A.灌肠促进宫缩 B . 观察子宫颈口扩张 C . 做好接产准备 D . 指导产妇避免屏气 E . 安慰产妇

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。该患者的出口横径稍短，为判断该患者能否经阴道分娩可进一步测量的径线是（）

  A . 真结合径 B . 对角径 C . 出口前矢状径 D . 出口后矢状径 E . 出口前后径

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次/分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A . 指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B . 若行会阴左侧后一侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C . 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D . 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E . 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。下列选项中最恰当的处理是（）

  A . A.确诊后即行人工破膜 B . 人工破膜及静滴缩宫素 C . 期待疗法 D . 尽快剖宫产术 E . 卧床休息、吸氧

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• 孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（）

  A . 静滴缩宫素加强宫缩 B . 胎吸术 C . 产钳术 D . 自然分娩 E . 剖宫产术

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• 初产妇，26岁，妊娠41周，临产后入院。目前已临产20小时，规律宫缩，宫缩持续时间为30～40秒，间歇时间为3～4分钟，枕左前位，胎心126次/分，宫口开大8cm。该案例中出现的异常是（）。

  A . A.过期妊娠 B . 滞产 C . 宫缩乏力 D . 胎儿窘迫 E . 胎位异常

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• 患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次/分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。针对该患者正确的处理是（）

  A . 宫缩频密后再入院 B . 服用镇静剂后再观察 C . 待破膜后入院待产 D . 在门诊观察 E . 立即入院待产

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• 患者女性，28岁。孕2产1，孕39周，见红3小时、阵发腹痛2小时入院。检查：枕左前位，胎心126次／分，宫缩持续40～45秒，间歇1～3分钟，肛查：宫口开大4cm，先露头，S-0，前羊水囊明显。入院后首选的处理是（）

  A . 肥皂水灌肠 B . 入待产室待产 C . 胎儿电子监护 D . 缩宫素静脉滴注 E . 入产房准备接生

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• 患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该病例最可能的诊断是（）

  A . A.胎盘早期剥离 B . 前置胎盘 C . 先兆流产 D . 先兆子宫破裂 E . 胎盘边缘血窦破裂

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• 某产妇，25岁，G1P0，孕40周，临产10h。肛查：子宫口扩张9cm，胎膜已破。枕左前位，双顶径达坐骨棘水平，胎心率151次/分。下列首要的护理措施是（）。

  A . A.监测胎心 B . 准备接生 C . 心理护理 D . 指导排尿 E . 灌肠

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• G1P0，孕40周。枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1。骨盆外测量：髂嵴间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g。恰当的处理是（）

  A . 自然分娩 B . 产钳术 C . 胎吸术 D . 静滴缩宫素加强宫缩 E . 剖宫产术

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• 患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次／分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S-0。正确的诊断和适宜的处理措施是（）

  A . 胎膜早破，需抬高床头 B . 正常的第一产程，灌肠以促进宫缩 C . 等待自然分娩 D . 剖宫产 E . 静脉滴注缩宫素引产

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• 患者女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次／分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。有关患者在待产室引产期间的护理措施，错误的是（）

  A . A.监测生命体征 B . 鼓励产妇进食，注意补充水分 C . 提醒产妇每6～8小时排尿一次 D . 协助产妇作好生活护理 E . 观察宫缩，勤听胎心，随时调节缩宫素剂量、浓度和滴速

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（）

  A . 宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的 B . 初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行 C . 临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张 D . 破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口 E . 随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm

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• 患者女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次／分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A . A.指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B . 若行会阴左侧后-侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C . 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D . 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E . 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 患者，女性，28岁。孕2产1，孕39周，见红3小时、阵发腹痛2小时入院。检查：枕左前位，胎心126次/分，宫缩持续40～45秒，间歇1～3分钟，肛查：宫口开大4cm，先露头，S，前羊水囊明显。入院后首选的处理是（）

  A . 肥皂水灌肠 B . 入待产室待产 C . 胎儿电子监护 D . 缩宫素静脉滴注 E . 入产房准备接生

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• 某妇女，28岁，孕1产0，现孕41周，枕左前位，临产前3小时宫缩40秒/3～5分，宫口2cm，破膜时羊水呈黄绿色，胎心宫缩间隙时110次/分。

  该产妇最可能的诊断为 A．过期妊娠 B．胎盘功能不良 C．胎儿宫内窘迫 D．宫缩过强 E．脐带脱垂

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次/分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S^-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。该患者宫口开全后转入产房，进入第二产程。有关第二产程的护理措施，正确的是（）

  A．指导患者正确运用腹压，告诉患者宫缩间歇期亦应屏气用力，不能休息 B． 若行会阴左侧后一侧切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩间歇期自会阴后联合中线向左45°方向切开会阴 C． 若行会阴正中切开术，术者可用会阴切开剪于宫缩时沿会阴后联合中央垂直切开4～5cm D． 胎儿前肩娩出后，术者保护会阴的右手即可放松 E． 脐带处理时，可用粗棉线分别在距脐根0.5cm、1cm处结扎两遍，注意用力适当、必须扎紧

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• 患者女性，30岁。孕2产0，孕41周，见红1天、不规律腹痛20小时入院。产前检查正常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3500g，宫缩持续10～20秒，间歇8～10分钟，强度弱，胎心率基线138次／分。肛查：宫口开大1cm，先露头，S^-2，胎膜未破。因患者产力弱，予缩宫素静脉滴注引产，引产的第2天患者出现规律宫缩，宫口逐渐开大。有关患者在待产室引产期间的护理措施，错误的是（）

  A．监测生命体征 B． 鼓励产妇进食，注意补充水分 C． 提醒产妇每6～8小时排尿一次 D． 协助产妇作好生活护理 E． 观察宫缩，勤听胎心，随时调节缩宫素剂量、浓度和滴速

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• 初产妇，孕41周，规律宫缩14小时人院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘突出，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指，坐骨结节间径8cm，骶骨前面平直。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm, S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查:腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，宫缩40”/1'，宫缩时胎心106次/分。阴道检查宫口开大5cm, S=0。120.此时产程受阻的原因主要是（）

  A．骨盆入口狭窄 B．骨盆出口狭窄 C．中骨盆狭窄 D．扁平骨盆 E．漏斗骨盆

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• 初产妇，孕41周，规律宫缩14小时入院。查：髂棘间径24cm, 骶耻外径19cm, 坐骨棘突出，坐骨棘间径9cm, 坐骨切迹小于2横指，坐骨结节间径8cm, 骶骨前面平直。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm,S=0。小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查：腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，宫缩40”／1', 宫缩时胎心106次／分。阴道检查宫口开大5cm, S=0.112. 此时产程受阻的原因主要是（）

  A．骨盆入口狭窄 B．骨盆出口狭窄 C．中骨盆狭窄 D．扁平骨盆 E．漏斗骨盆

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• 初产妇，24岁，妊娠38周，临产6小时入院。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心130次/分，宫口开大4cm，胎头未衔接，1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断是

  A．正常产程 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．头盆不称 E．胎膜早破

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• 患者，女性，30岁。孕2产0，孕37⁺⁵周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S^-3，胎膜未破。

  问题1：该患者的出口横径稍短，为判断该患者能否经阴道分娩可进一步测量的径线是（） A．真结合径 B．对角径 C．出口前矢状径 D．出口后矢状径 E．出口前后径 问题2：随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（） A．宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的 B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行 C．临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张 D．破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口 E．随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm 问题3：该患者的出口横径稍短，为判断该患者能否经阴道分娩可进一步测量的径线是（） A．真结合径 B．对角径 C．出口前矢状径 D．出口后矢状径 E．出口前后径 问题4：随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（） A．宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的 B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行 C．临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张 D．破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口 E．随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm

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• 患者女性，24岁。孕1产0，孕40周。临产12小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3300g，宫缩持续40～50秒，间歇3～4分钟，中等强度，胎心基线120次／分。肛查：宫口开5cm，先露头，S-1，胎膜未破。应做的处理是（）

  A．剖宫产 B．人工破膜 C．肌注哌替啶 D．静脉滴注缩宫素 E．温肥皂水灌肠

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