市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

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• 定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.

  A . 正确 B . 错误

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 1 B . 2 C . 3 D . 4

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• 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

  A . 按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 B . 按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 C . 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"） D . 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长 E . 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

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• 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列（）行为之一属重大违规，视情节轻重，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。

  A . 处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的 B . 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的 C . 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的 D . 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 4 B . 3 C . 2 D . 1

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• 下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

  A . 按医疗机构上年度月平均医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 B . 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励 C . 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查 D . 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

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• 社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。

  A . 正确 B . 错误

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 1 B . 2 C . 3 D . 4

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金.

  A . 正确 B . 错误

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的，按（）倍扣除违约金。

  A . 3～5 B . 2～4 C . 4～6 D . 1～3

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 1 B . 2 C . 3 D . 4

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . A.1 B . B.2 C . C.3 D . D.4

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• 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

  A . 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的 B . 对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的 C . 给出院参保人超范围、超剂量带药的 D . 重复用药

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• 厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额（）。

  A . 将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付 B . 违反物价政策发生的费用；药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分 C . 超出医保用药目录范围，超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用 D . 公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 4～6 B . 2～4 C . 1～3 D . 3～5

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• 定点医疗机构发生“将不符合住院标准的参保人收入住院治疗”的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

  A . 正确 B . 错误

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A . 1 B . 2 C . 3 D . 4

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• 对定点医疗机构违规事项直接责任人，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，可作出（）处理。

  A . 暂停或取消其社会保险处方权 B . 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理 C . 要求其书面检查 D . 警告

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• 深圳市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A．4 B． 3 C． 2 D． 1

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• 深圳市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

  A．1 B． 2 C． 3 D． 4

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：血透记录单背面未附收费收据的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

  A.4 B.2 C.1 D.3

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• 定点医疗机构发生"将不符合住院标准的参保人收入住院治疗"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

  是 否

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• 13、参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。

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• 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金（）

  是 否

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