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  (62--65题共用题干) 患者，女性，56岁。腹痛、呕吐、停止排气排便2天。每天尿量600ml。查体：血压104／72mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进。辅助检查：白细胞13×109几，血清钾3.8mmol／L，．血清钠131mmol／L，血清氯l02mmol／L。 62．该患者水代谢紊乱的类型是 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.以上全不对

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  (70--73题共用题干) 患者，男性，30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20X 109／L，中性粒细胞9，面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。 70．目前考虑的诊断为 A.面部脓肿 B.DIC C.脓血症 D.菌血症 E.毒血症

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  (50~52题共用题干) 患者，女性，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90 mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1—2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐l次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110/65 mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240 U/L，CK．MB：398 U/L，TNl：12．5 ng/ml，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。 该患者可以进行溶栓的指征不包括 A．起病时间不超过6小时 B．持续胸痛超过30分钟 C．大汗、恶心、呕吐 D．CK：3240 U/L，CK MB：398 U/L E．v1～v5导sT段弓背向上抬高

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  (16~17题共用题干) 患者，男性，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12 kPa(158/90 mmHg)，尿蛋白()，24小时尿蛋白定量3．5 g，血清白蛋白＜30 g/L，以原发性肾病综合征收住院。 对该患者的饮食指导，不恰当的是 A．正常入量的优质蛋白 B．少吃动物油，多吃植物油和鱼油 C．充足维生素和微量元素 D．每日总热量＜126～147 kJ(30～35 keal)/kg E．每丑钠盐摄入＜3g

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  (55～57题共用题干) 患者男性，42岁，骑车撞伤左侧胸部3小时，局部胸痛。体格检查：血压90/60mmHg，心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片：左胸部第6、7、8肋骨骨折。 病人主要的病理生理改变为 A.血压下降 B.胸膜腔内负压消失 C.低血容量休克 D.反常呼吸及血容量不足 E.刨伤性休克

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  (43--45题共用题干) 患者，男性，30岁。左上腹撞伤击3小时。查体：左上腹压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音每分钟5次，血压80／50mmHg。对于该病人的诊断最有价值的方法是 A.血常规 B.血淀粉酶检查 C.立位腹部平片 D.血生化 E.腹腔穿刺

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  (共用题干) 男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转 该患者最可能的诊断是A.脑出血(内囊) B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.眩晕 B.吞咽困难 C.失语 D.眼球震颤 E.昏迷 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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  (143～146题共用题干) 男性，13岁，半月来全身水肿、乏力。尿蛋白()，定量4. 0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g／L,，BUN 5mmol／L，Scr 98umol／L，胆固醇、甘油三酯升高。 143.该病例的临床诊断是 A．急性肾炎综合征 B．急进性肾炎综合征 C．肾病综合征 D．肾病综合征并发急性肾炎综合征 E．慢性肾炎综合征

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  第190题：治疗中最重要的是（） A．抗心律失常 B．强心剂 C．保肝治疗 D．抗生素治疗 E．平喘、镇咳、祛痰

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• 根据下列材料请回答 163～164 题： （共用题干）患者女性，30岁，上肢血压l65/105mmHG，下肢血压130/85mmHG，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。第163题：初步诊断为（）

  A．高血压危象 B．原发性高血压 C．多发性大动脉炎 D．原发性醛固酮增多症 E．皮质醇增多症

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  A．脑电图 B．脑脊液检查 C．脑MRI D．脑CT E．脑DSA

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  (3~5题共用题干) 患者，男性，11岁，晨起眼睑水肿，血尿、少尿1周。血压185/105mmHg，既住无肾病史。 1L尿液中含有血量＞1ml肉眼即可观察到血色，诊断镜下血尿的标准是 A．红细胞＞1/HP B．红细胞＞2/HP C．红细胞＞3/HP D．红细胞＞4/HP E．红细胞＞5/HP

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  (62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.心源性休克

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  (46--49题共用题干) 患者，男性，55岁。毕Il式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。 下列最可能的诊断是 A.绞窄性肠梗阻 B.胆囊穿孔 C.十二指肠残端破裂 D.输入段肠襻梗阻 E.倾倒综合征

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  (58--60题共用题干) 患者，男性，50岁。头痛2周行头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位性病变，不除外转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好的辅助检查是 A.胸部X线检查 B.胸部CT检查 C.胸部MRl检查 D.胸部PET检查 E.胸部X线透视检查

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• （44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史

  (44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是 A.腹部CT B.上消化道钡剂造影 C.腹部血管造影 D.腹部X线平片 E.胃镜检查

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• （46--47题共用题干) 患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血15

  (46--47题共用题干) 患者，男性，70岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿哕音。 下列诊断中最符合体征的是 A.迟发性溶血反应 B.过敏反应 C.急性左心衰竭 D.输血后肝炎 E.暂时性低血钙

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  (下列各题共用题干)男性，40岁，从4楼工地跌落地面6小时人院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，收缩压80mmHg，左5、6、7肋骨骨折，脾、结肠破裂。该病人的状态属于 A.轻度休克 B.中度休克 C.重度休克 D.休克代偿期 E.创伤性休范

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  (62--65题共用题干) 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmol／L(441mg／dl) 62．诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是 A.尿糖阳性，尿酮体阳性 B.血pH降低，血糖升高 C.尿酮体阳性，血pH降低 D.血浆乳酸水平升高 E.血浆渗透压升高

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  【连题】 (7-8题共用题干) 患者，男性，3岁，1周前发热、轻咳无痰，背部出现一过性皮疹。昨日颈部触及一包块。查体：咽部充血，扁桃体二度肿大，颈淋巴结肿大，肝肋下3cm。初诊：传染性单核细胞增多症。 患者外周血检查，WBC计数结果可出现 {TS} A.淋巴细胞明显升高 B.淋巴细胞降低 C.单核细胞明显升高 D.嗜中性粒细胞明显降低 E.嗜碱性粒细胞明显升高

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• （65-67题共用题干）男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此患者休克达何种程度（）

  A．中度 B．轻度 C．重度 D．晚期 E．代偿期

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  A．嗜卧 B．面白 C．食欲不振 D．心胸疼痛 E．心悸

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