病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？（）

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

  A . A.消化性胃溃疡出血 B . 消化性十二指肠球部溃疡出血 C . 应激性溃疡出血 D . 肝硬化出血 E . 食道静脉曲张破裂出血 F . 痔疮出血 G . 直肠肿瘤出血

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• 病历摘要：患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？（）提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp86/50mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。

  A . A.血常规检查 B . 心电图检查 C . B超检查 D . X线检查 E . CT检查 F . 诊断性腹腔穿刺 G . MRI检查 H . 腹腔灌洗术 I . 腹腔镜检查

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。（）

  A . A.继续观察，行保守治疗 B . 立即手术行去骨瓣减压术 C . 巴比妥疗法 D . 过度通气 E . 亚低温疗法 F . 应用白蛋白 G . 应用神经营养药物

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分

  A . A.清理呼吸道无效：与昏迷有关 B . 潜在并发症：颅内出血 C . 潜在并发症：脑疝 D . 营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关 E . 体温异常：体温39.5℃

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）

  A . A.闭合性颅脑损伤 B . 右枕头皮血肿 C . 左枕头皮裂伤 D . 右颞脑挫裂伤 E . 蛛网膜下腔出血 F . 2型糖尿病

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• 患者女，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是（）

  A . Colles骨折 B . Smith骨折 C . 尺神经损伤 D . 桡神经损伤 E . 腕关节脱位

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。入院后应作哪些处理？（）

  A . A.密切观察下保守治疗 B . 应用抗癫痫药物 C . 静滴甘露醇 D . 静注速尿 E . 应用止血药物 F . 控制血糖

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）

  A . A.禁食 B . 输血 C . 进流质 D . 服用氢氧化铝凝胶 E . 应用止血药物 F . 应用激素 G . 应用洛赛克

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？（）

  A . A.头颅正侧位片 B . 脑血管造影 C . 头颅CT D . 血常规、血型 E . 出凝血时间 F . TCD G . 头颅MR H . 心电图I.脑电图

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。可采用下列哪些手术方式治疗？（）提示：拟立即行手术治疗

  A . A.开颅探查 B . 颅内血肿清除 C . 去骨瓣减压术 D . 气管切开术 E . 剖胸探查 F . 头皮清创缝合术

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？（）

  A . A.特重型 B . 重型 C . 中型 D . 轻型

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• 患者男性，25岁，因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体：左小腿及腘窝部肿胀，疼痛，膝关节活动受限，腘窝部可触及较大血肿，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是（）

  A . 股骨髁上骨折 B . 股骨髁间骨折 C . 左胫、腓骨骨折 D . 左膝关节急性损伤 E . 左膝关节脱位

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？（）提示：手术后1周，行深静脉置管术

  A . A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则 B . 可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换 C . 更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤 D . 导管输液应采用密闭式 E . 防止空气栓塞是安全置管的保证 F . 避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点 G . 封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔 H . 若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。应首先做哪项检查？（）

  A . A.CT B . X线照片 C . B超 D . DSA E . TCD

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• 病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？（）

  A . A.药物降颅内压 B . 吸氧 C . 对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽 D . 监测GCS E . 观测生命体征 F . 预防并发症 G . 及早恢复肠道内饮食 H . 对证处理 I . 检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析 J . 营养脑神经细胞药物

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• 病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。

  1.该病人可能会出现哪些损伤？ () A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肾挫伤 E.小肠破裂 F.骨盆骨折 G.脑挫裂伤 H.颈椎骨折 2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。 A.血常规检查 B.心电图检查 C.B超检查 D.X线检查 E.CT检查 F.诊断性腹腔穿刺 G.MRI检查 H.腹腔灌洗术 I.腹腔镜检查 3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。 A.持续性腹痛 B.腹腔内出血 C.出血性休克 D.腹膜刺激征 E.腹胀 F.X线下见膈下游离气体 G.肝浊音界缩小 4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ () A.神志清楚，能正确对答问题 B.收缩压90mmHg以上 C.脉搏120次/分以下 D.无腹膜炎体征 E.轻度腹膜刺激征 F.B超检查确定肝损伤为轻度 G.未发现其他内脏合并伤 5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。 A.继续观察病情进展情况 B.输液、输血，扩充血容量 C.对症治疗 D.准确记录24小时出入量 E.手术野皮肤准备 F.心理护理，稳定病人情绪 G.胃肠减压 H.清洁灌肠 6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。 A.潜在并发症：出血 B.焦虑/恐惧 C.疼痛 D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿 E.知识缺乏 F.清理呼吸道无效 G.自理能力下降 H.心输出量减少 7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ () A.出血 B.腹腔感染 C.肺部感染 D.腹腔脓肿 E.体温过高 F.下肢深静脉血栓形成 此题为多项选择题。

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• 病历摘要：患者，男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1天，查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。根据以上资料患者有可能以下哪些疾病A、右肱骨中段骨折

  B、右肱骨中段病理性骨折 C、右肱骨中段骨肿瘤 D、右肱骨中段骨髓炎 E、右肱骨中段骨结核 为了明确诊断，还需哪些检查A、右肱骨正侧位X线片 B、右肱骨CT检查 C、右肱骨MRI检查 D、穿刺活检 E、胸片 F、抽血测AKP、ACP、ESR、ASO、C反应蛋白 提示X线示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横行透亮线。最有可能是以下哪种诊断A、右肱骨骨纤维结构不良合并病理性骨折 B、右肱骨骨巨细胞瘤合并病理骨折 C、右肱骨骨肉瘤合并病理骨折 D、右肱骨嗜酸性肉芽肿 E、右肱骨骨肉瘤合并病理骨折 F、右肱骨骨囊肿合并病理骨折 G、右肱骨动脉瘤样骨囊肿合并病理骨折 提示穿刺活检病理报告"骨纤维结构不良"，下一步处理方案是什么A、手法复位+小夹板固定 B、手法复位+石膏固定 C、手术治疗 手术治疗的方案是什么A、局部病灶刮除+植骨+钢板内固定 B、节段切除+植骨+钢板内固定 C、节段切除+吻合血管带监测皮岛腓骨移植+桥式钢板内固定 D、瘤段节段切除煮沸灭活重新植入+钢板内固定 关于骨纤维结构不良需与哪些病鉴别A、孤立性骨囊肿 B、孤立性内生软骨瘤 C、骨巨细胞瘤 D、甲状旁腺功能亢进 E、骨肉瘤 F、尤因肉瘤 G、皮质旁骨肉瘤

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• 病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。

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• 病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者

  A．继续观察 B．复查头颅CT C．申请头颅MR检查 D．加大脱水剂量 E．巴比妥疗法 F．亚低温疗法 G．加大吸氧流量 此题为多项选择题。

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