患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）

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• 患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提问：以下叙述正确的是哪些？（）

  A . A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正 B . 因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术 C . 麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等 D . 诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛 E . 尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状 F . 静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流

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• 32岁男性患者，右前臂锐器刺伤2月，已行清创缝合术，现伤口愈合，但有畸形，该患者最可能的损伤是()

  A . A．正中神经损伤 B . B．桡神经损伤 C . C．骨间肌损伤 D . D．尺神经损伤 E . E．正中神经和桡神经损伤

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）

  A . 停止刷洗，等待作用完全 B . 立即追加肌间沟1%利多卡因20ml C . 加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼0.1mg D . 加用局部神经阻滞0.5%利多卡因10ml E . 改全身麻醉

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。5分钟后病人自诉憋气，最大可能为（）

  A . 局麻药中毒 B . 气胸 C . 膈神经麻痹 D . 误入蛛网膜下腔 E . 变态反应

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• 患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。该患者可选用的麻醉方法有哪些？（）

  A . A.气管插管全身麻醉 B . 右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉 C . 右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉 D . 局麻 E . 保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉麻醉 F . 颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

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• 患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。应迅速做哪些处理（）。

  A . A.吸氧，保持呼吸道通畅 B . 静脉注射咪达唑仑5mg C . X线检查，确定有无气胸 D . 准备好血管活性药物 E . 备好琥珀胆碱

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• 男性患者，21岁，右手背被刀片划伤3小时。检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直关于清创术的说法哪项正确（）。

  A . A.应尽量于外伤后6～8h内清创 B . 应尽量于外伤后12～14h内清创 C . 应尽量于外伤后12～24h内清创 D . 应尽量于外伤后24～36h内清创 E . 应尽量于外伤后36～48h内清创

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• 患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是（）。

  A . A.停止清创，等待麻醉效果完善 B . 伤口局部浸润麻醉 C . 静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静 D . 立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液 E . 改用全身麻醉

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• 患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法（）。

  A . A.局麻 B . 局部静脉麻醉 C . 静脉全麻 D . 神经阻滞麻醉 E . 静吸复合全麻

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法（）

  A . 局部浸润麻醉 B . 静脉全麻 C . 臂丛阻滞 D . 静吸复合麻醉 E . 静脉局部麻醉

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（）

  A . A.变态反应 B . B.局麻药中毒延迟反应 C . C.气胸 D . D.误入硬膜外腔 E . E.膈神经麻痹

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• 患者，男，25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。病人可能出现的损伤是（）。

  A . A.尺神经损伤 B . 正中神经损伤 C . 拇屈肌腱断裂 D . 拇屈肌腱粘连 E . 右手关节失用性强直

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。哪一项处理比较合适（）

  A . 拍胸片，除外气胸 B . 吸氧，注意病情变化 C . 开放静脉，维持循环稳定 D . 肌注镇静药 E . 按局麻药中毒处理

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• 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如选臂丛神经阻滞，首选入路（）

  A . A.锁骨上法 B . 肌间沟法 C . 经颈入路臂丛阻滞 D . 腋入法 E . 喙突下法

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• 患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。如果手术后2小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是（）。

  A . A.气胸 B . 局麻药中毒 C . 误入硬膜外腔 D . 过敏反应 E . 膈神经阻滞

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• 患者，男，25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）。

  A . A.尺侧一个半手指皮肤感觉消失 B . 拇指对掌功能障碍 C . 手指夹纸试验阳性 D . 掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E . 1～5指主动屈曲障碍

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• 患者，男，25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方，经清创缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。应采取的治疗措施是（）

  A . A.手术探查修复 B . 局部物理治疗 C . 电刺激治疗 D . 激光治疗 E . 药物治疗

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• 患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。

  A . A.桡神经阻滞 B . 尺神经阻滞 C . 正中神经阻滞 D . 腕管神经阻滞 E . 腋路臂丛神经阻滞

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