患者女,65岁。BMI31kg/m<sup>2</sup>。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。下述指标可提示心肌缺血的是()。
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患者女,68岁,因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,体形肥胖,BMI29.3kg/m,心肺听诊无明显异常。该患者的治疗措施包括()
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患者,女性,48岁,1个半月前体检查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m<sup>2</sup>;余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体(-)。关于该病人的BMI描述正确的是()
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患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m<sup>2</sup>;糖化血红蛋白8.8%。该患者控制血糖的目标是()
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患者女,68岁,因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,BP160/100mmHg,体形肥胖,BMI29.3kg/m,心肺听诊无明显异常。为明确诊断,立即进行的检查项目包括()
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患者男,15岁,因“口喝、多尿1周,腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体:T37.3℃,P104次/min,R35次/min,BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m<sup>2</sup>;脱水貌;双肺未闻及干、湿性啰音;腹软,压痛(+),无反跳痛。确诊应进行的检查是()
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患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m<sup>2</sup>,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。有助于诊断的检查是()
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患者男,55岁,司机,因多饮2个月,视物模糊2周来诊。查体:身高175cm,体重90kg,BMI29.4kg/m<sup>2</sup>。实验室检查:HbA1c7.9%,尿糖()。必须做的糖尿病诊断检查是()
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患者女,48岁,因多饮、多尿、多食、消瘦6个月来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m<sup>2</sup>;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。
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患者男,45岁,肥胖病史10年,2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食,经医师饮食、运动指导,但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg,2次/d,HbA1c6.5%;辛伐他汀降脂,血脂基本正常;培哚普利降压,血压维持在160/80mmHg左右,肝、肾功能正常。查体:体重87kg,身高172cm,BMI31.3kg/m<sup>2</sup>。考虑给予的治疗方式为()
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患者男,45岁,肥胖病史10年,2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食,经医师饮食、运动指导,但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg,2次/d,HbA1c6.5%;辛伐他汀降脂,血脂基本正常;培哚普利降压,血压维持在160/80mmHg左右,肝、肾功能正常。查体:体重87kg,身高172cm,BMI31.3kg/m<sup>2</sup>。如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡,应
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患者男,15岁,因“口喝、多尿1周,腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体:T37.3℃,P104次/min,R35次/min,BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m<sup>2</sup>;脱水貌;双肺未闻及干、湿性啰音;腹软,压痛(+),无反跳痛。患者的首选治疗为()
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患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m<sup>2</sup>,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是()
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患者,男性,62岁。主诉:多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特(达美康)治疗,开始血糖控制较好,近半年来血糖升高,现每天用量为320mg,已用2月。体检:体重指数(Bodymassindex,BMI)28.1kg/m<sup>2</sup>。心肺无异常,下肢水肿。化验:游离血糖(FBS)12.2mmol/L,BUN30mg/dl,Cr2.0mg/dl,尿蛋白++++。下一步治疗应该是()。
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患者,女,60岁。确诊糖尿病近10年,本次腿部静息痛来诊,测量空腹血糖8.5mmol/L,不吸烟不饮酒,BMI28.0kg/m<sup>2</sup>,腰围85cm。对于该患者,她的控制目标中不正确的是()
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患者男,74岁,饮酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状,无痛风石形成,规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m<sup>2</sup>。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后,血尿酸水平仍未达标,下列处理最合适的是()
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患者男,65岁,因左脚第1跖趾关节疼痛2h来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m<sup>2</sup>;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。
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患者,女性,48岁,1个半月前体检查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m<sup>2</sup>;余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体(-)。关于该病人的BMI描述正确的是()
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患者男,55岁,司机,因多饮2个月,视物模糊2周来诊。查体:身高175cm,体重90kg,BMI29.4kg/m<sup>2</sup>。实验室检查:HbA1c7.9%,尿糖()。关于OGTT,叙述正确的是()
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患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
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患者,男性,62岁。主诉:多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特(达美康)治疗,开始血糖控制较好,近半年来血糖升高,现每天用量为320mg,已用2月。体检:体重指数(Bodymassindex,BMI)28.1kg/m<sup>2</sup>。心肺无异常,下肢水肿。化验:游离血糖(FBS)12.2mmol/L,BUN30mg/dl,Cr2.0mg/dl,尿蛋白++++。下一步治疗应
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患者男,74岁,饮酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状,无痛风石形成,规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m<sup>2</sup>。实验室检查:血尿酸轻度增高,尿尿酸正常。目前诊断为()
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患者男,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m<sup>2</sup>;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是()
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患者男,70岁,因白天嗜睡,夜间尿频6个月来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体:BP154/95mmHg;BMI29kg/m<sup>2</sup>;杵状指;双肺呼吸音清,HR89次/min,律齐;腹软,无压痛及反跳痛。为明确诊断,应检查()
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患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m<sup>2</sup>;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括()
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