患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛,无尿频、尿急,无血尿,尿量少于300ml/d,3日前出现发热,右腹部剧痛,体温最高40℃。有糖尿病3年,长期吸烟史,无药物食物过敏史。查体:体温38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血压155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢明显水肿,心肺无异常。实验室检查:血常规示白细胞14×10<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/11439001-11442000/81d2570ec57d6872a5c0d64b7405e8ac.gif' />/L,中性粒细胞0.78;红细胞沉降率122mm/1h;C反应蛋白122mg/L,血生化检查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常规示尿白细胞(),尿蛋白(),尿潜血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断:右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱:①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;②口服阿托伐他汀钙片10mg,每日1次;③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml,每日1次;④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m,每日1次;⑤皮下注射门冬胰岛素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。针对该患者,治疗原则不包括A、抗感染

B、抗高血压 C、降血脂 D、控制血糖 E、戒烟戒酒 F、外科手术解除梗阻 如患者初始治疗方案效果欠佳,尿培养为铜绿假单胞菌,不可选的药物有A、环丙沙星 B、头孢噻肟 C、氨曲南 D、厄他培南 E、头孢他啶 F、美洛西林 如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌,不可选的药物为A、头孢吡肟 B、万古霉素 C、青霉素 D、哌拉西林 E、多西环素 F、呋喃妥因 患者使用头孢曲松期间,可能会出现的不良反应有A、皮肤过敏 B、失眠 C、牙龈出血 D、钙盐胆囊沉积 E、胃肠道不适 F、双硫仑反应 用药期间应监测的指标有A、肝功能 B、肾功能 C、血糖 D、心电图 E、血常规 F、尿常规

时间:2023-10-05 17:55:38

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