患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些（）

  A . A.近期大量使用肾毒性药物 B . 血肌酐升高大于133μmol／L C . 在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下 D . 有休克 E . 肝硬化合并腹水 F . 排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常 G . 有肾小管酸中毒 H . 近期未使用肾毒性药物 I . 有肾实质性疾病

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该患者可出现下列表现中的（）

  A . A.自发性少尿或无尿 B . 输尿管扩张 C . 低钠血症 D . 肾脏出现器质性改变 E . 血肌酐高 F . 氮质血症 G . 高尿钠 H . 高钠血症 I . 血肌酐正常

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

  A . A.心电图有病理性Q波 B . 劳力后心绞痛 C . 左室肥厚 D . 心前区杂音可受药物和动作影响 E . 晚电位检查阳性

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• 患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

  A . A.卧床抬腿 B . 注射心得安 C . 下蹲位 D . 异丙肾静滴 E . 去甲肾静滴

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

  A . A.注射普萘洛尔 B . 卧床抬腿 C . 下蹲位 D . 异丙肾静滴 E . 去甲肾静滴

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）。

  A . A.主动脉瓣关闭不全 B . 风湿性二尖瓣关闭不全 C . 先天性主动脉瓣口狭窄 D . 室间隔缺损 E . 陈旧性心肌梗死

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。血常规回报WBC7.2×109/L，HGB141g/L，PLT14×109/L。初步诊断ITP，可出现的骨髓象改变为（）

  A . A.急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常 B . 急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常 C . 巨核细胞发育成熟障碍 D . 粒单核系增生活跃 E . 红系增生低下 F . 有血小板形成的巨核细胞显著减少 G . 巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少 H . 红系及粒单核系正常

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者治疗过程中突发脑出血，应如何处理（）

  A . A.营养神经系统 B . 外科手术治疗 C . 血小板输注 D . 静滴维生素K E . 云南白药 F . 输注免疫球蛋白 G . 大剂量甲泼尼龙 H . 血浆置换

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。关于肥厚型心肌病的治疗不正确的是（）

  A . A.增强心肌收缩力 B . 弛缓心肌为主 C . 维持窦性心律 D . 减轻心脏前负荷 E . 重症梗阻性患者可做介入治疗 F . 应避免剧烈运动 G . β受体阻滞剂可预防猝死的发生

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列错误的是哪一项？（）

  A . A.心肌收缩力加强时梗阻加重 B . 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 C . 周围循环阻力下降时梗阻减轻 D . 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E . 收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

  A . A.主动脉瓣关闭不全 B . 室间隔缺损 C . 先天性主动脉瓣口狭窄 D . 风湿性二尖瓣关闭不全 E . 陈旧性心肌梗死

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

  A . A.主动脉瓣关闭不全 B . B.风湿性二尖瓣关闭不全 C . C.先天性主动脉瓣口狭窄 D . D.室间隔缺损 E . E.陈旧性心肌梗死

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• 患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）

  A . A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 B . 心肌收缩力加强时梗阻加重 C . 周围循环阻力下降时梗阻减轻 D . 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E . 收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该患者可采取下列治疗中的（）

  A . A.特利加压素加输注白蛋白 B . 血液透析 C . 肾移植 D . 肝移植 E . 糖皮质激素 F . 免疫抑制剂 G . TIPS H . 大量放腹水 I . 奥曲肽与米多君加输注白蛋白

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。下列关于肥厚型梗阻性心肌病心电图表现的叙述正确的包括（）

  A . A.Ⅱ、Ⅲ、aVF及Ⅴ 导联上出现深而窄的Q波 B . Ⅱ、Ⅲ、aVF及Ⅴ 导联上出现深而宽的Q波 C . 常伴随上述导联T波直立 D . 常伴随上述导联T波倒置 E . Sv +Rv 呈有意义的增大提示左室前壁肥厚 F . Sv +Rv 呈有意义的增大提示右室肥厚 G . Sv +Rv 值逐年减少与心肌退行性变化有关 H . Sv +Rv 值逐年减少提示疾病好转 I . 极少见合并室性心律失常

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• 患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

  A . A.劳力后心绞痛 B . 心电图有病理性Q波 C . 左室肥厚 D . 心前区杂音可受药物和动作影响 E . 电位检查阳性

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• 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项是错误的（）

  A . A.心肌收缩力加强时梗阻加重 B . B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 C . C.周围循环阻力下降时梗阻减轻 D . D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E . E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。此患者可予采取的治疗措施（）

  A . A.卧床休息，止血治疗 B . 糖皮质激素 C . 肌注右旋糖酐铁 D . 输注血小板 E . 脾切除 F . 口服己烯雌酚 G . 免疫抑制剂 H . 补充叶酸和维生素B I . 口服华法林 J . 静滴去氨加压素

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。该病的发病机制包括下列（）

  A . A.内脏血管床扩张 B . 肾小球肾炎 C . 有效血容量不足 D . 肾脏结石 E . 副交感神经系统激活 F . 肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降 G . 心输出量相对不足 H . 泌尿系感染 I . 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 J . 雌激素灭活减少

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是（）

  A . A.劳力后心绞痛 B . 心前区杂音可受药物和动作影响 C . 左室肥厚 D . 心电图有病理性Q波 E . 晚电位检查阳性 F . 心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱

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• 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列不正确的是（）

  A . A.周围循环阻力下降时梗阻减低 B . 心肌收缩力加强时梗阻加重 C . 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重 D . 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重 E . 收缩期容量减少时梗阻加重 F . 屏气使梗阻减轻

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