风湿性心脏病可出现心脏杂音和Roth斑

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

  A . A.血沉 B . 血细胞分类 C . 血培养 D . C反应蛋白 E . 抗O

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• 女性，32岁，风湿性心脏病史10年，心脏听诊，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和Ⅱ级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是（）。

  A . 二尖瓣狭窄及关闭不全 B . 二尖瓣狭窄 C . 二尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣狭窄并发主动脉瓣关闭不全 E . 二尖瓣狭窄并发主动脉瓣狭窄

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• 左房粘液瘤患者于坐位时，在（）部位可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）加以鉴别。

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• 患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（）

  A . A.心尖部第一心音减弱 B . 心尖部可闻第三心音 C . 主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 D . 肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 E . 三尖瓣听诊区第一心音亢进

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）

  A . A.血细胞分类 B . 血沉 C . 血培养 D . C反应蛋白 E . 抗0

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• 患者，女，50岁，风湿性心脏病反复发作12年。近1月来低热、无力、左上腹痛、腰痛、左侧肢体瘫痪，皮肤及黏膜见点状出血，听诊发现心杂音性质和强度改变患者现出现的症状主要为何种原因引起（）。

  A . A.风湿性心内膜炎赘生物脱落 B . 亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落 C . 心瓣膜病赘生物脱落 D . 急性感染性心内膜炎赘生物脱落 E . 病毒性心肌炎赘生物脱落

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• 女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是（）

  A . A.皮肤环形红斑 B . B.心界向左下扩大 C . C.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音 D . D.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音 E . E.关节炎病史

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• 女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是（）.

  A . A.皮肤环形红斑 B . 心界向左下扩大 C . 二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音 D . 二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音 E . 关节炎病史

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• 女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是（）

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 胸片 D . 动态心电图 E . 抗链"0"试验

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）。

  A . A.贫血性心脏病 B . 风湿性心脏病心衰 C . 风湿性心肌炎 D . 风湿性心脏病合并风湿活动 E . 风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）

  A . A.风湿性心脏病心力衰竭 B . 贫血性心脏病 C . 风湿性心肌炎 D . 风湿性心脏病合并风湿活动 E . 风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

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• 患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。如心电图上出现长RR间歇，应诊断为（）

  A . A.高度或完全性房室阻滞 B . 窦性停搏 C . 窦房阻滞 D . 室性逸搏 E . 双束支传导阻滞

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• 风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）。

  A . 心脏扩大 B . 心律失常 C . 与体温增高不成比例的心动过速 D . 病理性杂音 E . 舒张期奔马律

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• 张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。在听诊该病人的心脏杂音时应着重听诊的部位是（）

  A . A.胸骨左缘第二肋间 B . B.胸骨右缘第二肋间 C . C.心尖部 D . D.胸骨左缘第三、四肋间 E . E.胸骨右缘第三、四肋间

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• 左房黏液瘤患者坐位在（）可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）鉴别。

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• 风湿性心脏病，出现McCallum斑，最常见于（）

  A . 左室前壁 B . 左室后壁 C . 左房前壁 D . 左房后壁 E . 右房后壁

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• 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）

  A . A.贫血性心脏病 B . 风湿性心脏病心衰 C . 风湿性心肌炎 D . 风湿性心脏病合并风湿活动 E . 风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

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• 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

  A、超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B、超声心动图示主动脉瓣回声偏强 C、超声心动图示肺动脉瓣少量反流 D、超声心动图示二尖瓣少量反流 E、超声心动图示三尖瓣少量反流

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• 患者,男,30岁,风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是（）

  A．脉压增大 B．Traube征 C．Graham-Steell杂音 D．第一心音减弱 E．心尖搏动向左下移位

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• 患者女性，36岁。风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了（）

  A．脉压增大 B．股动脉**击音 C．水冲脉 D．心尖Austin-Flint杂音 E．心包摩擦音

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• 女，28岁，发热半月，弛张热型，伴关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

  A．X线和心电图检查 B．尿常规检查 C．超声心动图 D．血常规检查 E．组织学和细菌学检查

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• 风湿性心脏病和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）

  A．心脏扩大 B．心律失常 C．与体温增高不成比例的心动过速 D．病理性杂音 E．舒张期奔马律

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• 患者，女，36岁，风湿性心脏病史15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了（）

  A．脉压增大 B．股动脉qiang击音 C．水冲脉 D．心尖区Austin-Flint杂音 E．心包摩擦音

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• 女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP110／60mmHg，轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是（）

  A．风湿活动 B．自身免疫性溶血性贫血 C．感染性心内膜炎 D．粟粒性肺结核 E．系统性红斑狼疮

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