男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者呼吸功能不全的最可能原因是（）

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• 男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）

  A . 应用止血药物 B . 胸腔穿刺抽血 C . 胸腔闭式引流 D . 剖胸探查 E . 输血、补液，观察病情

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

  A . A.持续低流量吸氧 B . 面罩吸氧 C . 气管插管+呼吸机 D . 气管切开+呼吸机+PEEP E . 气管切开+呼吸机+SIMV

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• 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）

  A . A.肝掌 B . 双下肢水肿 C . 肝大，质软 D . 腹水 E . 蜘蛛痣

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者呼吸功能不全的最可能原因是（）

  A . A.ARDS B . 头面颈部烧伤导致气道梗阻 C . 肺部感染 D . 肺水肿 E . 胸部焦痂限制呼吸运动

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• 男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）

  A . A.ARDS B . 头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻 C . 肺部感染 D . 肺水肿 E . 胸部焦痂限制呼吸运动

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• 男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者的酸碱失衡诊断为（）

  A . A.呼吸性酸中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 呼吸性碱中度 D . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E . 代谢性碱中毒

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• 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。除体表烧伤外，还应考虑合并有（）

  A . A.休克（代偿期） B . 急性肾功能不全 C . 吸入性损伤 D . 创面感染 E . CO中毒 F . 以上都是

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• 男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者水、电解质失衡诊断为（）

  A . A.低钾血症 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 高钠血症 E . 高钙血症

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• 男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

  A . A.持续低流量吸氧 B . 面罩吸氧 C . 气管插管+呼吸机 D . 气管切开+呼吸机+PEEP E . 气管切开+呼吸机+SIMV

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• 男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者出现精神症状最可能的原因是（）

  A . A.脓毒血症 B . 低渗性脑水肿 C . 创伤性精神病 D . CO中毒 E . 缺氧

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者出现精神症状最可能的原因是（）

  A . A.脓毒血症 B . 低渗性脑水肿 C . 创伤性精神病 D . CO中毒 E . 缺氧

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者出现精神症状最可能的原因是（）

  A . A.脓毒血症 B . 低渗性脑水肿 C . 创伤性精神病 D . CO中毒 E . 缺氧

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者目前的酸碱代谢失调是（）

  A . A.呼吸性酸中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 呼吸性碱中毒 D . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E . 代谢性碱中毒

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者的水电解质代谢失调是（）

  A . A.低钾血症 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 高钠血症 E . 高钙血症

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者的水电解质代谢失调是（）

  A . A.低钾血症 B . 高钾血症 C . 低钠血症 D . 高钠血症 E . 高钙血症

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• 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。患者的烧伤面积为（）

  A . A.70% B . 72% C . 78% D . 80% E . 81% F . 86%

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• 患者，男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，3小时前吃梨后，突然呕出暗红色液约400ml，查体BP55/30mmHg，P140次/分，神志淡漠，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，脾肋下4cm，质软，无压痛。移动性浊音阳性。诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血，失血性休克。首先应该做何处理()

  A . A．密切观察生命体征，同时建立静脉通道 B . B．吸氧 C . C．测血压、脉搏、呼吸 D . D．洗胃 E . E．安慰患者

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者目前的酸碱代谢失调是（）

  A . A.呼吸性酸中毒 B . 代谢性酸中毒 C . 呼吸性碱中毒 D . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E . 代谢性碱中毒

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• 男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

  A . A.持续低流量吸氧 B . 面罩吸氧 C . 气管插管+呼吸机 D . 气管切开+呼吸机+PEEP E . 气管切开+呼吸机+SIMV

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• 男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。患者的烧伤面积为A、70%

  B、72% C、78% D、80% E、81% F、86% 烧伤的深度是(提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。)A、Ⅰ度烧伤 B、深Ⅱ度烧伤 C、浅Ⅱ度烧伤 D、Ⅲ度烧伤 E、浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤 F、Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤 根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为A、8000ml B、6825ml C、4550ml D、8825ml E、10190ml F、11825ml 除体表烧伤外，还应考虑合并有A、休克（代偿期） B、急性肾功能不全 C、吸入性损伤 D、创面感染 E、CO中毒 F、以上都是 严重大面积烧伤预防感染的原则是A、及时纠正休克 B、尽快封闭创面 C、合理应用抗生素 D、营养支持 E、纠正水电解质紊乱 F、维护脏器功能 患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是A、尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面 B、四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖 C、手背削痂后用大张自体皮覆盖 D、早期未行手术的创面使用碘伏 E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖 F、早期不手术，采取保痂治疗 按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A、4000kcal B、4670kcal C、4750kcal D、4870kcal E、4950kcal F、5000kcal

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• 男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音()。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）

  A．肝破裂 B．脾破裂 C．结肠破裂 D．小肠破裂 E．胃破裂

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