男性，55岁。因血吸虫病肝硬化、脾肿大入院行脾切除术。周围血象：血红蛋白、白细胞、血小板计数均正常，PT。35s，纤维蛋白原2.8g/L，为预防手术中出血，拟采用哪种制品最合适：（）

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• 男性，52岁。因血吸虫病肝硬化、脾大入院行切除术。血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L，血小板130×109/L。凝血酶原时间（一期法）35s，纤维蛋白原2.8g/L。为预防术中出血，拟采用哪种制品最合适（）

  A . 贮存全血 B . 纤维蛋白原 C . 浓缩红细胞 D . 浓缩血小板 E . 凝血酶原复合物

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• 男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括下列哪项（）

  A . 肝性脑病 B . 腹水 C . 白蛋白 D . 总胆红素 E . 转氨酶

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• 男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（）

  A . 脾梗死 B . 血管瘤 C . 完全性脾破裂 D . 被膜下脾破裂 E . 淤血性脾肿大

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• 男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1～2．5cm不等，暗紫色。最可能是（）

  A . 淋巴结 B . 副脾 C . 异位胰腺 D . 血管瘤 E . 转移瘤

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• 患者，男性，55岁。门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术后2年，排稀薄黑粪2天。入院查血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。首先考虑的检查为（）。

  A . 胃肠钡剂检查 B . 急诊胃镜检查 C . 止血治疗，血止后行胃镜检查 D . 选择性动脉造影检查 E . 经皮肝穿刺行门静脉造影

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• 患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。术中输入大量乳酸林格溶液可引起（）

  A . A.右心衰竭 B . 左心衰竭 C . 间质性肺水肿 D . 全身水肿 E . 周围性水肿 F . 水中毒

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• 男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是（）

  A . 白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积 B . 出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织 C . 凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带 D . 脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润 E . 单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死

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• 患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些（）。

  A . A.肝性脑病 B . 镇静药物丙泊酚发生蓄积作用 C . 术前镇静药物代谢障碍 D . 水中毒 E . 芬太尼代谢迟缓 F . 阿曲库铵代谢障碍

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• 男性。32岁，因车祸入院，诊断为脾破裂。血压78／55mmHg，心率135次／分。拟全麻下行脾切除术，最不适用的麻醉诱导药是

  A . A．硫喷妥钠 B . B．氯胺酮 C . C．咪哒唑仑 D . D．依托咪酯 E . E．以上都不是

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• 男性，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体：T37．8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规：Hb126g/L，WBC13．24×109/L，N75％，L24％，PLT523×109/L，考虑为（）

  A . 腹腔感染 B . 脾功能减退 C . 高凝状态 D . 免疫功能障碍 E . 脾切除术后正常反应

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• 患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。该病人适宜的麻醉方法有（）

  A . A.硬膜外麻醉 B . 腰麻 C . 静脉复合全身麻醉 D . 静吸复合全身麻醉 E . 局麻辅助麻醉性镇痛药 F . 针刺麻醉

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• 患者，男性，55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日，每日3次，每次约200ml，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。应首先考虑检查（）.

  A . 上消化道钡剂检查 B . 急诊胃镜检查 C . 止血治疗，病情稳定后行胃镜检查 D . 选择性动脉造影检查 E . 经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

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• 男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。

  问题1：最可能的诊断是（） A．术后严重低蛋白血症 B．术后肝功能衰竭 C．多器官功能障碍综合征 D．术后肾功能不全 E．术后凝血功能障碍 问题2：为预防术后并发症，术前应（） A．加强营养支持 B．使用保肝药物 C．输入白蛋白 D．预防性使用抗生素 E．全面评价肝功能，估计手术耐受力 问题3：术后出现并发症的主要原因是（） A．肝脏本身疾病造成 B．手术打击 C．麻醉影响 D．术中输入较多库存血 E．综合因素的作用 问题4：最可能的诊断是（） A．术后严重低蛋白血症 B．术后肝功能衰竭 C．多器官功能障碍综合征 D．术后肾功能不全 E．术后凝血功能障碍 问题5：为预防术后并发症，术前应（） A．加强营养支持 B．使用保肝药物 C．输入白蛋白 D．预防性使用抗生素 E．全面评价肝功能，估计手术耐受力 问题6：术后出现并发症的主要原因是（） A．肝脏本身疾病造成 B．手术打击 C．麻醉影响 D．术中输入较多库存血 E．综合因素的作用

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• 患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术...

  患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为A、甲型肝炎 B、急性乙型肝炎 C、急性丙型肝炎 D、急性丁型肝炎 E、戊型肝炎 为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgG B、HbsAg C、HCVRNA和抗-HCV D、HDAg和抗-HDIgM E、抗-HEV 本病最主要治疗措施为A、干扰素-α抗病毒治疗 B、贺普丁抗病毒治疗 C、一般支持治疗 D、免疫调节治疗 E、中药退黄治疗

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• 患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-)、抗-HIV（-

  患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HIV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L。考虑诊断可能为A、甲型肝炎 B、急性乙型肝炎 C、急性丙型肝炎 D、急性丁型肝炎 E、戊型肝炎 为明确诊断应查项目是A、抗-HAVIgM、IgG B、HBsAg C、HCV-RNA和抗-HCV D、HDAg和抗-HDlgM E、抗-HEV 本病最主要治疗措施为A、干扰素-α抗病毒治疗 B、拉米夫定抗病毒治疗 C、一般支持治疗 D、免疫调节治疗 E、中药退黄治疗

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