呕吐。查体:神志清,T:38、2°C血压10/5kpa,脉搏100次/分,律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（）

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• 男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（）

  A . 巩膜轻度黄染 B . 出现病理性反射 C . 季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫 D . 上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E . 偶可出现手足抽搐

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• 男，38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

  A . A.头颅CT、血糖测定 B . B.肌电图及血电解质测定 C . C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D . D.血气分析及血电解质测定 E . E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男，38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）

  A . 脑栓塞 B . 运动神经元病 C . 重症肌无力 D . 呼吸性碱中毒 E . 血钾异常

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是（）。

  A . A.发病率占腹部损伤的40%～50% B . 真性破裂占脾破裂的85% C . 脾破裂的治疗原则是紧急处理 D . 成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1% E . 脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 肝破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

  A . A.脾破裂 B . 胰腺破裂 C . 十二指肠破裂 D . 肝破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）。

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男，38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）

  A . A.螺内酯（安体舒通）治疗 B . 纠正电解质紊乱 C . 静脉滴注氯化钾及胰岛素 D . 溴吡斯的明和皮质激素治疗 E . 脱水降颅压治疗

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• 男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）

  A . A.选择性腹腔动脉造影 B . B超 C . 诊断性腹腔穿刺 D . CT E . X线腹平片

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• 8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38~C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6．5×109／L，血清钙1．60mmol／L，最可能的诊断是

  A．低血糖 B．维生素D缺乏性手足搐搦征 C．上感伴高热惊厥 D．化脓性脑膜炎 E．中毒性脑病

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• 患者，男性，37岁。因剧烈腹痛，伴发热及恶心、呕吐2小时急症入院。查体：神志清，面色潮红，手足温暖，血压80／60mmHg，体温38.9℃，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。在补液过程中，若患者出现中心静脉压高、血压低，下列处理错误的是（）

  A．体液量不足，继续大量补液 B．密切监护 C．纠正酸中毒 D．应用血管活性药物 E．给予强心、利尿药物

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• 某男，38岁，农民，入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，既往无高血压史，有头痛病史2年。入院查体，患者神志清楚，小便正常，T：36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，脑膜刺激征（），四肢活动尚可，无感觉障碍。请问：该患者最可能的诊断是什么？应采取哪些护理措施？

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