患者,男,45岁。因'高处坠落伤后三小时入院'。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。

两小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查体:药物镇静状态,两瞳孔与入室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(-)。血常规:血红蛋白55g/L。此时应如何处理()。 A.急诊行头胸腹部CT检查 B. 止血药物应用、输血 C. 多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素 D. 毛花苷C静脉注射 E. 急请普外科、泌尿外科会诊F . 由专科医师决定是否急诊剖腹探查

时间:2024-01-21 17:21:34

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