患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的（）

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？（）

  A . A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂 B . 嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响 C . 一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机 D . 术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周 E . 术前应使用强效利尿剂以协助降压 F . 术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

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• 患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选（）

  A . 激发试验 B . 胰岛素测定 C . 尿儿茶酚胺的测定 D . 甲状腺功能 E . 24小时尿VMA定性

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 女性，40岁，阵发性头痛、心悸、出汗5年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压210/130mmHg，心率138次／分。若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应检查（）

  A . A.OGTT B . 酚妥拉明试验 C . 促肾上腺皮质激素 D . 甲状腺激素抑制试验 E . 地塞米松抑制试验

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？（）

  A . A.纠正高血糖反应 B . 停用降压药物 C . 快速输入一定量的液体扩容 D . 停手术排气腹的气体 E . 使用α受体兴奋药，维持外周血管张力 F . 强心利尿

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• 患者女性，20岁，阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）

  A . 向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B . 发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C . 血钾降低 D . 尿中有少量蛋白 E . 肾区可闻及血管杂音

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些（）

  A . A.纠正高血糖反应 B . 停用降压药物 C . 快速输入一定量的液体扩容 D . 停手术排气腹的气体 E . 使用α受体兴奋药，维持外周血管张力 F . 强心利尿

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）

  A . A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉 B . 麻醉方法首选全身麻醉 C . 术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率 D . 因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测 E . 嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压 F . 术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？（）

  A . A.纠正高血糖反应 B . 停用降压药物 C . 快速输入一定量的液体扩容 D . 停手术排气腹的气体 E . 使用α受体兴奋药，维持外周血管张力 F . 强心利尿

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• 患者女性，20岁。阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）患者男性，20岁。血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）

  A . 向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B . 发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 C . 血钾降低 D . 尿中有少量蛋白 E . 肾区可闻及血管杂音

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• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）

  A . A.电复律 B . B.长期口服美托洛尔维持 C . C.长期口服普罗帕酮维持 D . D.行射频消融手术治疗 E . E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。血压迅速下降的可能原因有哪些？（）

  A . A.急性心衰 B . 降压麻醉药物的继续作用 C . 腹腔镜气腹压压迫外周血管 D . 血容量相对不足 E . 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F . 高血糖反应

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• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）

  A . A.电复律 B . 长期口服美托洛尔维持 C . 长期口服普罗帕酮维持 D . 行射频消融手术治疗 E . 无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的？（）

  A . A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉 B . 麻醉方法首选全身麻醉 C . 术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率 D . 因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测 E . 嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压 F . 术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

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• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）。

  A . A.电复律 B . 长期口服美托洛尔维持 C . 长期口服普罗帕酮维持 D . 行射频消融手术治疗 E . 无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

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• 女性，40岁，阵发性头痛、心悸、出汗5年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压210/130mmHg，心率138次／分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断（）

  A . A.血常规 B . B.T 、T C . C.血糖测定 D . D.24小时尿VMA定量 E . E.24小时尿游离皮质醇测定

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• 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的（）

  A . A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉 B . 麻醉方法首选全身麻醉 C . 术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率 D . 因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测 E . 嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压 F . 术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

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• 患者，女，55岁。因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重2个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

  关于麻醉和手术前准备，下列叙述正确的是（）。A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂 B.嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响 C.一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机 D.术前应使用强效利尿剂以协助降压 E.术前应视血压情况应用cx受体和（或）P受体阻断剂数日到数周 F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备 下列叙述错误的是（）。（提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术）A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉 B.麻醉方法首选全身麻醉 C.因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测 D.术中应采用长效α受体阻断剂和β受体阻断剂控制血压和心率 E.嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压 F.术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生 血压迅速下降的可能原因是（）。（提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但是术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速下降至70~80/40~50mmHg）A.腹腔镜气腹压压迫外周血管 B.降压麻醉药物的继续作用 C.急性心衰 D.血容量相对不足 E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F.高血糖反应 针对上述低血压情况，迅速而有效的方法是（）。A.纠正高血糖反应 B.停用降压药物 C.使用α受体兴奋药，维持外周血管张力 D.停止手术，排腹中气体 E.快速输入一定量的液体扩容 F.强心利尿 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。此时，急诊应立即给予的处理措施是()A、心电、血压监测

  B、吸氧 C、肌内注射吗啡 D、静脉滴注硝普钠 E、静脉注射去乙酰毛花苷 F、肌内注射呋塞米 G、静滴极化液 提示：患者心电图检查示：窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是()A、高血压急症 B、急性心肌梗死 C、原发性高血压 D、扩张型心肌病 E、肥厚型心肌病 F、高血压性心脏病 G、心包积液 H、急性左心衰竭 提示：在急诊室紧急处理1.5小时后，患者病情缓解，呼吸困难明显减轻，血压降至170/105mmHg，双肺细湿啰音明显减少，心率96次/分，奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有()A、高血压脑病 B、颅内出血 C、脑梗死 D、急性右心衰竭 E、急性冠状动脉综合征 F、主动脉夹层 G、妊娠高血压 关于高血压急症患者的降压原则，下列叙述正确的是()A、快速降压 B、在2小时内，将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) C、在1小时内，平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25% D、在6小时内，将血压降至130/80mmHg E、控制性降压 F、持续监测血压 此时，护士应采取的护理措施有()A、稳定患者情绪，必要时应用镇静剂 B、绝对卧床休息，抬高床头 C、保持呼吸道通畅，吸氧 D、给予心理护理 E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药 F、密切监测血压变化 提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白()。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是()A、血压的变化 B、心率的变化 C、乏力 D、血钾的变化 E、干咳 F、心悸

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