女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50 mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2 cm可及，腹部移动性浊音()。该患者应首先采取以下哪种治疗措施

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• 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）

  A . 出血性胃炎 B . 溃疡病 C . 肝硬化门静脉高压 D . 胃癌 E . 胆道出血

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• 患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。下列哪项治疗为首选（）。

  A . A.胃大部切除术 B . 胃镜下局部止血 C . 三腔管压迫止血 D . 选择性动脉栓塞止血 E . 胃癌根治术

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• 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。

  A . 慢性胃炎 B . 急性胃炎 C . 消化性溃疡 D . 胃癌 E . 应激性溃疡

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• 患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（）

  A . 卧床休息头偏向一侧 B . 积极补充血容量 C . 给予大量止血药物 D . 手术治疗 E . 紧急内镜检查明确出血原因

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。最有助于诊断的检查是（）。

  A . A.胃镜 B . 消化道钡剂造影 C . 血管造影 D . MRCP E . 胆系造影

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。治疗为首选的是（）。

  A . A.胆肠吻合术 B . 胃镜下局部止血 C . 口服肾上腺素冰水 D . 选择性动脉栓塞止血 E . 胆总管切开+T形管引流

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• 患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。首选治疗为（）.

  A . A.PTC B . 胃镜下局部止血 C . 三腔管压迫止血 D . 选择性动脉栓塞止血 E . 肝癌根治术

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• 25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经。伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300ml，首选的治疗措施是（）。

  A . 立即输注新鲜血 B . 立即给予低分子右旋糖酐静滴 C . 给予垂体后叶素静脉滴注 D . 给予呼吸兴奋剂 E . 给予高浓度氧疗

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• 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生（）。

  A . A.发热反应 B . 溶血反应 C . 过敏反应 D . 变态反应 E . 细菌污染反应

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• 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生（）

  A . A.发热反应 B . 溶血反应 C . 过敏反应 D . 变态反应 E . 细菌污染反应

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• 患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。本患者上消化道出血的原因考虑为（）.

  A . A.上消化道溃疡出血 B . 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血 C . 急性胃炎出血 D . 胆道出血 E . 胃癌

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• 男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。为确诊出血原因，应立即做哪项检查（）。

  A . A.紧急胃镜检查 B . 紧急钡透 C . 胃液分析 D . 急查血常规 E . 急查便隐血试验

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• 男性，25岁。晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，约300ml，立即去医院就诊。此上消化道出血最可能疾病是（）

  A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 消化性溃疡 D . 胃癌 E . 应激性溃疡

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• 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa该病人可能发生（）.

  A . A.发热反应 B . 溶血反应 C . 过敏反应 D . 变态反应 E . 细菌污染反应

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• 女，36岁，反复呕血1000ml，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90～100次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜()男，50岁，胃病史1年，突然呕血600ml，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×1.5cm×0.5cm大溃疡，仍在出血，宜()男，28岁，右上腹绞痛2小时，体温39℃。呕血约300ml，血压尚稳定，脉搏80次/分，宜()

  A . A．三腔管压迫 B . B．胃切开止血 C . C．胃、食管血管离断 D . D．胃大部切除术 E . E．抗感染及应用止血药

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• 患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。下列哪项检查最有助于诊断（）。

  A . A.胃镜 B . 钡餐 C . 血管造影 D . CT E . 胆系造影

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• 女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪项治疗措施（）

  A . 应用升压药物 B . 诊断性腹穿明确腹水性质 C . 急诊内镜检查明确出血部位 D . 急查血常规 E . 快速输液、配血、准备输血

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• 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。本患者上消化道出血的原因考虑为（）。

  A . A.贲门撕裂 B . 食管胃底静脉破裂出血 C . 应激性溃疡 D . 胆道出血 E . 食管癌

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• 患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。本患者上消化道出血的原因考虑为（）。

  A . A.胃、十二指肠溃疡 B . 门脉高压症 C . 出血性胃炎 D . 胆道出血 E . 胃癌

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• 下列各题共用题干 男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻 考虑是哪种疾病

  A.急性胃炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.应激性溃疡

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• 一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物（）

  A．硫糖铝口服 B．法莫替丁静脉滴注 C．奥美拉唑静脉注射 D．去甲肾上腺素加生理盐水分次口服 E．米索前列醇口服

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• 女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（）。该患者应首先采取以下哪项治疗措施（）

  A．应用升压药物 B．诊断性腹穿明确腹水性质 C．急诊内镜检查明确出血部位 D．急查血常规 E．快速输液、配血、准备输血

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