女，40岁。上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有-6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1．5cm×1．5cm大小结节。此患者应行

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• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。可能的诊断是（）。

  A . A.复合性溃疡 B . 胃息肉 C . 胃癌 D . 慢性浅表性胃炎 E . 胃溃疡

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• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。最合适的治疗方案（）

  A . A.化疗 B . 手术切除 C . 免疫治疗 D . 生物治疗 E . 放疗

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• 女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()

  A . A．原发性肝癌 B . B．门脉性肝硬化 C . C．慢性活动性肝炎 D . D．血吸虫病性肝硬化 E . E．胆汁性肝硬化

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• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。出血原因最大的可能性为（）

  A . A.胆道出血 B . 慢性萎缩性胃炎 C . 活动性溃疡病 D . 胃肿瘤 E . 急性胃黏膜病变

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• 王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是（）

  A . 硫糖铝在餐前服用 B . 吗丁啉在餐前服用 C . 法莫替丁在餐后1小时口服 D . 氢氧化铝可在睡前服用 E . 奥美拉唑应在餐前服用

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• 患者，女，26岁。上腹部持续疼痛2个月余，疼痛多在空腹时发生，进食后可缓解，夜间常痛醒，伴食欲减退、反酸、嗳气。今晨患者突然出现上腹部剧痛，逐渐蔓延至全腹痛，体格检查发现腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱。该患者最可能出现了（）。

  A . A.出血 B . 穿孔 C . 幽门梗阻 D . 癌变 E . 肝硬化

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• 患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（）

  A . A.腹部X线平片 B . CT扫描 C . 核素检查 D . B超 E . 纤维胃镜活检

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• 女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重（）。

  A . 0.5g B . 0.7g C . 0.9g D . 1.1g E . 1.3g

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• 女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行（）

  A . 姑息性胃肿瘤切除术 B . 部腹探查后关腹 C . 胃癌根治术 D . 胃空肠吻合术 E . 胃癌根治及肝叶切除

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• 女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。考虑该病人可能存在（）。

  A . 高渗性脱水 B . 等渗性脱水 C . 低渗性脱水 D . 高钾血症 E . 低钾血症

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• 患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（）

  A . A.硫糖铝在餐前服用 B . B.硫糖铝有黏膜保护作用 C . C.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌 D . D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用 E . E.奥美拉唑应在餐前服用

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• 男，68岁。持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）。

  A . 胃镜伴活检 B . B型超声检查 C . 胃酸测定 D . 肝放射性核素扫描 E . 血清促胃液素测定

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• 女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。该病人接公式补钠应为（）。

  A . 16×40×0.3mmol/L B . 16×40×0.4mmol/L C . 16×40×0.5mmol/L D . 16×40×0.6mmol/L E . 16×40×0.7mmol/L

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• 男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）。

  A . 胃镜伴活检 B . 肝放射性核素扫描 C . 胃酸测定 D . B型超声 E . 血清促胃液素测定

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• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）。

  A . A.X线钡餐检查 B . 腹部B超 C . 腹部CT D . 腹部平片 E . 胃镜+活检

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• 男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）

  A . A.胃镜伴活检 B . B.肝放射性核素扫描 C . C.胃酸测定 D . D.B型超声检查 E . E.血清促胃液素测定

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.25～0.40g

  B、0.35～0.50g C、0.45～0.60g D、0.55～0.70g E、0.75～1.25g 为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5 B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6 C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5 D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6 E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5g B、15.5g C、18.5g D、20.5g E、31.5g

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• 王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性，对下列用药指导正确的是（）

  A．硫糖铝在餐前服用 B．多潘立酮在餐前用 C．法莫替丁在餐后2小时口服 D．氢氧化铝可在睡前服用 E．奥美拉唑空腹服用

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• 女性，62岁。体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L。该病人按公式补钠应为（）

  A．16X40X0.3 B．16X40X0.4mmol/L C．16X40X0.5mmol/L D．16X40X0.6mmol/L E．16X40X0.7mmol/L

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• 患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个...

  患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8℃、P75次／分，R19次／分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（－）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（－），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g／L，WBC7.4×10⁹／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol／L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cmXI.5cm大小结节。此病人应行（）

  A．姑息性胃肿瘤切除术 B．部腹探查后关腹 C．胃癌根治术 D．胃空肠吻合术 E．胃癌根治及肝叶切除

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• 男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2 cm×2 cm溃疡，中央凹

  男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血()，行纤维胃镜检查，见胃小弯2 cm×2 cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。 本例最可能的诊断是 A．胃小弯溃疡 B．胃癌 C．胃肉瘤 D．胃溃疡合并真菌感染 E．胃原发性淋巴瘤

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• 1、患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？

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• 患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，

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