此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（）。

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• 女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160/90mmmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。发生上述并发症的根本原因是（）

  A . A.手术误伤 B . B.术前准备不足 C . C.术中处理不当 D . D.术后处理不当 E . E.肾上腺皮质功能被抑制

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• 女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160/90mmmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。该病人出院健康教育内容不包括（）

  A . A.加强营养 B . 不适随诊 C . 避免外伤 D . 保持心情稳定 E . 待自我感觉良好，可停止使用激素

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑（）。

  A . A.原发性醛固酮增多症 B . 急进性恶性高血压 C . 范可尼综合征 D . 慢性肾小管性酸中毒 E . Bartter综合征

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• 患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L，K+4.7mmol／L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（）。

  A . 弥漫性轴索损伤 B . 原发性脑干伤 C . 创伤性感染 D . 下丘脑损伤 E . 急性肾功能障碍

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• 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是（）。

  A . A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 B . 超声显像 C . 测定血浆18-羟皮质酮浓度 D . 肾上腺MRI E . 静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

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• 一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）

  A . 库欣综合征 B . 垂体ACTH微腺瘤 C . 双侧肾上腺腺瘤 D . 不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变 E . 异位ACTH分泌综合征

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• 一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）。

  A . 库欣综合征 B . 垂体ACTH微腺瘤 C . 双侧肾上腺腺瘤 D . 不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变 E . 异位ACTH分泌综合征

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()

  A . A．肾上腺MRI B . B．血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定 C . C．肾上腺CT检查 D . D．血浆心钠素测定 E . E．血钠/血钾比值

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()

  A . A．安体舒通 B . B．氨基导眠能 C . C．地塞米松 D . D．酮康唑 E . E．甲吡酮

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• 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）。

  A . A.开放手术 B . 腹腔镜手术 C . 介入手术 D . 姑息手术 E . 射频手术

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为（）。

  A . A.继发性醛固酮增多症 B . 结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多 C . 地塞米松可抑制性醛固酮增多症 D . 特发性醛固酮增多症 E . 醛固酮瘤

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• 女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160/90mmmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，最有意义的检查是（）

  A . A.蝶鞍X线平片 B . B.双侧肾上腺B超 C . C.蝶鞍部及腹部CT D . D.腹部平片 E . E.肾血管造影

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• 女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160/90mmmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。目前病人最主要的护理诊断／问题是（）

  A . A.焦虑 B . 自我形象紊乱 C . 体液过多 D . 活动无耐力 E . 知识缺乏

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• 女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160/90mmmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。拟行一侧肾上腺切除术，与疾病特点密切相关的术后并发症是（）

  A . A.切口出血 B . 切口感染 C . 肾上腺危象 D . 顽固性低血压 E . 尿瘘

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()

  A . A．继发性醛固酮增多症 B . B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多 C . C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症 D . D．特发性醛固酮增多症 E . E．醛固酮瘤

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑()

  A . A．原发性醛固酮增多症 B . B．急进性恶性高血压 C . C．范可尼综合征 D . D．慢性肾小管性酸中毒 E . E．Bartter综合征

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• 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）。

  A . A.安体舒通 B . 氨基导眠能 C . 地塞米松 D . 酮康唑 E . 甲吡酮

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• 患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na165mmol/L，K4.7mmol／L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（）

  A . 弥漫性轴索损伤 B . 原发性脑干伤 C . 创伤性感染 D . 下丘脑损伤 E . 急性肾功能障碍

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• 立卧位试验通常用来鉴别醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生，双侧肾上腺增生患者的立位醛固酮较卧位增高（)以上，醛固酮腺瘤无明显升高

  A.20% B.30% C.40% D.50%

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• 患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

  B、超声显像 C、测定血浆18-羟皮质酮浓度 D、肾上腺MRI E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 手术方式的金标准是A、开放手术 B、腹腔镜手术 C、介入手术 D、姑息手术 E、射频手术

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• 女，66岁。乏力1个月，既往高血压病史4年。查体: BP 150/70mmHg，心率67次/分，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmolL,血肾素水平降低、醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（）

  A．氢氯噻嗪 B．美托洛尔 C．呋塞米 D．螺内酯 E．普萘洛尔

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• 女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP 180/llOmmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmo/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺l.Ocm椭圆形低密度占位。诊断首先考虑（）

  A．肾上腺转移瘤 B．垂体微腺瘤 C．醛固酮瘤 D．库欣综合征 E．嗜铬细胞瘤

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• 女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP 180/110mmHg5无特殊体貌。 实验室检查：血钾2.8mmo/L5血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。 CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。诊断首先考虑（）

  A．肾上腺转移瘤 B．垂体微腺瘤 C．醛固酮瘤 D．库欣综合征 E．嗜铭细胞瘤

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• 女，66岁。乏力1月。既往高血压病史4年。查体：BP 150/70mmHg，心率67次/分，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（）

  A．氢氯噻嗪 B．美托洛尔 C．呋塞米 D．螺内酯 E．普萘洛尔

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