患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。

相似题目

• 患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者最可能的入院诊断为（）

  A . A.乙型病毒性肝炎活动期 B . 乙型病毒性肝炎后肝硬化代偿期 C . 乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期 D . 原发性肝癌 E . 继发性肝癌

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• 患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是（）

  A . 肝细胞发生凋亡 B . 肝细胞急剧坏死且再生能力不足 C . 肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D . 肝细胞无坏死但再生能力不足 E . 肝细胞无坏死但再生能力过强

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑（）

  A . A.甲型病毒性肝炎 B . 乙型病毒性肝炎 C . 丙型病毒性肝炎 D . 丁型病毒性肝炎 E . 戊型病毒性肝炎

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）。

  A . A.上述诊断错误 B . 抗HCV出现早，消失快 C . 窗口期 D . 排除丙型肝炎 E . 先天性免疫球蛋白缺乏

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• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：入院后2天患者血Tbil529μmol/L，Dbil317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括（）。

  A . A.非甾体抗炎药 B . 糖皮质激素 C . 硫唑嘌呤 D . 熊去氧胆酸 E . 十二指肠乳头切开 F . 经内镜放置胆总管支架

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• 患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。腹部出现移动性浊音，提示（）

  A . A.腹水>1000ml B . 脾肿大 C . 腹水<200ml D . 肝大 E . 食管静脉曲张

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）

  A . A.抗HAVIgM B . HBVDNA C . HCVRNA D . AVRNA E . HEVRNA

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）

  A . A.B超检查了解肝脏情况 B . B.肝纤维化指标 C . C.胃镜检查 D . D.胸部CT扫描 E . E.肝穿刺检查 F . F.腹部X线平片

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）

  A . A.透明质酸 B . 层黏蛋白（LN） C . Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） D . Ⅲ型前胶原（PCⅢ） E . 胆固醇 F . 胆汁酸 G . 胆碱酯酶

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）。

  A . A.上述诊断错误 B . 抗HCV出现早，消失快 C . 窗口期 D . 排除丙型肝炎 E . 先天性免疫球蛋白缺乏

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）

  A . A.上述诊断错误 B . 抗HCV出现早，消失快 C . 窗口期 D . 排除丙型肝炎 E . 先天性免疫球蛋白缺乏

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

  A . A.血清总胆红素增加 B . 血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少 C . 血浆凝血酶原时间延长 D . 尿胆原增加 E . 尿胆红素定性试验阴性 F . 血清丙氨酸转氨酶升高

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• 女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为()女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是()

  A . A．继发性胆汁性肝硬化 B . B．坏死后性肝硬化 C . C．原发性肝癌 D . D．原发性胆汁性肝硬化 E . E．血吸虫性肝纤维化

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑（）。

  A . A.甲型病毒性肝炎 B . 乙型病毒性肝炎 C . 丙型病毒性肝炎 D . 丁型病毒性肝炎 E . 戊型病毒性肝炎

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑（）。

  A . A.甲型病毒性肝炎 B . 乙型病毒性肝炎 C . 丙型病毒性肝炎 D . 丁型病毒性肝炎 E . 戊型病毒性肝炎

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• 男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要（）

  A . CT B . 肝功能检查 C . B超 D . ERCP E . DSA

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

  A . A.丙氨酸转氨酶 B . B.门冬氨酸转氨酶 C . C.胆碱酯酶 D . D.乳酸脱氢酶 E . E.碱性磷酸酶 F . F.γ-谷氨酰转肽酶

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

  A . A.肝细胞性黄疸 B . 溶血性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . 慢性乙型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎 F . 亚急性肝炎

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。

  A . A.抗HAV IgM B . HBV DNA C . HCV RNA D . AV RNA E . HEV RNA

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑A、甲型病毒性肝炎

  B、乙型病毒性肝炎 C、丙型病毒性肝炎 D、丁型病毒性肝炎 E、戊型病毒性肝炎 进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是A、上述诊断错误 B、抗HCV出现早，消失快 C、窗口期 D、排除丙型肝炎 E、先天性免疫球蛋白缺乏 如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查A、抗HAV IgM B、HBV DNA C、HCV RNA D、AV RNA E、HEV RNA

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• 男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）

  A．上述诊断错误 B．抗HCV出现早，消失快 C．窗口期 D．排除丙型肝炎 E．先天性免疫球蛋白缺乏

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• 患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435mol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）

  A．肝细胞发生凋亡 B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足 C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D．肝细胞无坏死，但再生能力不足 E．肝细胞无坏死，但再生能力过强

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• 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

  患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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• 患者，男，55岁，因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史，查皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

  A．原发性肝癌 B．肝硬化伴腹水 C．活动性肝病 D．肝脓肿 E．多囊肝

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