患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）

  A . A.钙皂斑 B . B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C . C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . D.坏死灶外周有炎性细胞包绕 E . E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F . F.干酪样坏死

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征（）

  A . A.持续腹痛不能缓解 B . 出现压迫症状 C . 合并感染 D . 合并出血 E . 发生该并发症后及早手术

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• 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性阑尾炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性胆囊炎 E . 急性胰腺炎

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）

  A . A.胰腺假性囊肿 B . 肠梗阻 C . 肠出血 D . 肠瘘 E . 腹腔脓肿

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

  A . A.膈肌破裂 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，下列不正确的是（）。

  A . A.发病率占腹部损伤的40%～50% B . 真性破裂占85% C . 治疗原则是采取紧急手术处理 D . 成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1% E . 如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

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• 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎的内科治疗不包括（）

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 抑制胃酸分泌 C . 抗菌药物的应用 D . 糖皮质激素抗炎 E . 镇痛

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）

  A . A.腹水 B . 胆囊缩小 C . 胰腺增大 D . 脂肪坏死 E . 肝脏囊性变 F . 肝脏增大

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• 男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示为：（）。

  A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胃炎 E . 胃癌

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• 病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）

  A . A.胆石症 B . 肠梗阻 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 胃肠道穿孔 F . 慢性胃炎

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）。

  A . A.急性胃炎 B . 急性阑尾炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性胆石症 E . 急性胰腺炎 F . 急性胆囊炎

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）

  A . A.病情严重 B . 甲状旁腺功能亢进 C . 腹部体征缓解 D . 呕吐加重 E . 胃肠无改变

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）

  A . A.禁食、胃肠减压 B . 抑制胃酸分泌 C . 抗菌药物的应用 D . 糖皮质激素抗炎 E . 镇痛 F . 抑制胰腺分泌

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• 病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）？

  A . A.急性胃炎 B . 急性阑尾炎 C . 消化性溃疡穿孔 D . 急性胆囊炎 E . 急性胰腺炎 F . 急性胆囊炎

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• 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

  A . 右肾破裂 B . 肝破裂 C . 胆囊破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠破裂

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）

  A . A.选择性腹腔动脉造影 B . B超检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . CT检查 E . X线腹平片

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）。

  A . A.胆石症 B . 肠梗阻 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 胃肠道穿孔 F . 慢性胃炎

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。下列措施对该患者有利的是（）。

  A . A.人工肝 B . 肝移植 C . 预防感染 D . 补充芳香族氨基酸 E . 补充支链氨基酸 F . 慎用镇静药物

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• 患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。不会引起淀粉酶升高的疾病是（）

  A . A.胆石症 B . 肠梗阻 C . 急性心肌梗死 D . 急性胰腺炎 E . 胃肠道穿孔

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是（）

  A . A.血淀粉酶 B . 血常规 C . 尿淀粉酶 D . 心电图 E . 腹平片

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• 患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（）

  A、胆管结石 B、酗酒和暴饮暴食 C、胰管结石 D、十二指肠液反流 E、急性胆囊炎

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• 患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

  B、急性阑尾炎 C、消化性溃疡穿孔 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C、血淀粉酶持续3～5d D、尿淀粉酶持续7～14d E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

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• 患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

  问题1：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题2：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 问题3：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题4：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 问题5：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题6：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 问题7：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题8：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 问题9：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题10：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 问题11：应首先考虑哪种疾病（） A．急性胃炎 B．急性阑尾炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性胆嚢炎 E．急性胰腺炎 问题12：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（） A．血淀粉酶在起病后6～12h开始升高 B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C．血淀粉酶持续3～5d D．尿淀粉酶持续7～14d E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

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