女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×10/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。如果检查结果示血钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L，TCO18mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应考虑为（）

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的()

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症 G . 心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是()

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对本病人此期治疗的原则是（）。

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）

  A . 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B . 高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C . 糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D . 缺血性肾病、慢性肾衰竭 E . 心肾综合征

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。应给予何种治疗（）

  A . A.碳酸钙 B . 氯化钙 C . 口服氯化钾 D . 葡萄糖注射剂 E . 10%氯化钠注射剂

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是（）

  A . A.活性维生素D 缺乏 B . 继发性甲状旁腺功能亢进症 C . 营养不良 D . 甲状腺功能减退症 E . 药物过敏

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是（）。

  A . A.CKD1期 B . CKD2朔 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征().

  A . A.血K ≥6.5mmol／L，并有心电图的改变 B . 急性左心衰或肺水肿 C . 急性脑水肿 D . 重度代谢性酸中毒 E . 高钙血症，Ca ≥3.75mmol／L F . 严重低纳或高钠血症

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？()

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35% C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％ C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×10/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是（）

  A . A.活性维生素D缺乏 B . 继发性甲状旁腺功能亢进症 C . 营养不良 D . 甲状腺功能减退症 E . 药物过敏

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• 女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg（20.0/12.6kPa），血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L，此时应选取的治疗方案为（）

  A . A.继续保守治疗 B . 口服中药 C . 肾移植 D . 饮食治疗 E . 透析治疗

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是()

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查 G . 此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征()

  A . A.血K≥6.5mmol/L，并有心电图的改变 B . 急性左心衰或肺水肿 C . 急性脑水肿 D . 重度代谢性酸中毒 E . 重度继发性甲旁亢 F . 高钙血症，Ca≥3.75mmol/L G . 严重低纳或高钠血症

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×10/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。应给予何种治疗（）

  A . A.碳酸钙 B . 氯化钙 C . 口服氯化钾 D . 葡萄糖注射剂 E . 10%氯化钠注射剂

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。

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• 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×10⁵/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是（）

  A．活性维生素D₃缺乏 B．继发性甲状旁腺功能亢进症 C．营养不良 D．甲状腺功能减退症 E．药物过敏

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• 女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A、慢性肾盂肾炎

  B、慢性膀胱炎 C、泌尿系统结核 D、肾结石合并肾积水 E、间质性膀胱炎 如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A、膀胱造口 B、膀胱扩大 C、立即血透 D、左肾造口 E、右肾切除

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m²）。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征（）

  A．血K⁺≥6.5mmol/L，并有心电图的改变 B．急性左心衰或肺水肿 C．急性脑水肿 D．重度代谢性酸中毒 E．高钙血症，Ca²⁺≥3.75mmol/L F．严重低钠或高钠血症

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• 患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10⁹/L，凝血酶原

  A．麻醉前用药：吗啡、哌替啶 B．局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因 C．静脉麻醉药物：咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼 D．肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵 E．肌松药：琥珀酰胆碱 此题为多项选择题。

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• 男，55岁。慢性肾小球肾炎10年，恶心、纳差1周。尿常规：蛋白++，尿沉渣镜检红细胞5～8/高倍视野。血肌酐明显升高。最可能出现的电解质紊乱是（）

  A．高钾低钙血症 B．高钾低磷血症 C．低钾高钙血症 D．低钾低钙血症 E．低钾高磷血症

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• 男性，55岁，患慢性肾炎10年，经治疗病情稳定，近一年来逐渐加重，食欲下降，血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐水平是（）

  A．＜178umol/L B．178-278umol/L C．450-707umol/L D．＞707umol/L

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